多層螺旋CT泌尿系造影在泌尿系病變診斷中應用

《多層螺旋CT泌尿系造影在泌尿系病變診斷中應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、多層螺旋CT泌尿系造影在泌尿系病變診斷中應用［摘要］目的：評價多層螺旋CT在泌尿系病變診斷中的應用價值。方法：42例因靜脈尿路造影檢查輸尿管單側顯影不良或不顯影而行多層螺旋CT尿路造影檢查的泌尿系統(tǒng)病變患者，將其資料進行對比分析。結果：結石性病變28例(輸尿管結石25例，單純腎結石3例)，非結石病變14例，多層螺旋CT機掃描圖像采用多種后處理技術來三維重建顯示尿路立體影像及病變與周圍解剖結構關系，42例患者的病變均得到良好顯示。結論：多層螺旋CT的大范圍掃描、薄層重建、掃描速度快、各向同性等特點以及豐富的圖像后處理

2、功能，適合泌尿系疾病的檢查，特別是全尿路造影能為臨床提供更多的信息。［關鍵詞］體層攝影術X線計算機；泌尿系造影；泌尿系統(tǒng)疾?。壑袌D分類號JR445［文獻標識碼］B［文章編號］1673-7210(2008)05(b)-100-02隨著多層螺旋CT在臨床應用的不斷增多，其臨床應用價值逐漸體現(xiàn)出來。本文希望通過對多層螺旋CT泌尿系造影的檢查方法及重建技術的應用，來探討多層螺旋CT泌尿系造影在泌尿系統(tǒng)病變診斷中的價值。1資料與方法1.1一般資料泌尿系統(tǒng)病變患者42例，其中，男性30例，女性12例，年齡14?79歲，平均54

3、歲。均進行了腹部平片（KUB）和靜脈尿路造影（IVU）檢查，因輸尿管單側顯影不良或不顯影而行多層螺旋CT尿路造影檢查。42例患者中，結石性病變28例（輸尿管結石25例，單純腎結石3例），非結石病變14例。所有病例均經病理或臨床確診。1.2掃描方法采用SIEMENS公司sensation16多層螺旋CT機，掃描范圍由第11胸椎下緣至恥骨聯(lián)合上緣，螺旋掃描方式，掃描層厚8mm,進床速度25mm/旋轉1周，掃描速度0.5s/轉，掃描視野30cm,掃描條件：電壓120kV,有效毫安秒160emAso先平掃，然后增強掃描，再

4、行尿路造影。增強掃描使用MEDRAD高壓注射器，經右肘前靜脈注射歐乃派克350mgI/ml,95ml,注射速度3.0ml/s,延遲25?28s后開始皮質期掃描，延遲70?75s后開始皮髓交界期掃描。尿路造影根據腎臟積水情況決定延時時間，無積水者延時3?5min,積水者延時1?24h不等。1.3圖像重建方法重建層厚2mm,圖像后處理采用最大密度投影（MIP）、容積重現(xiàn)（VR）、虛擬血管內窺鏡（CTVE）和多層面重組（MPR）、曲面重建（CPR）技術行三維重建顯示尿路立體影像及病變與周圍解剖結構關系，并結合原始橫斷圖像

5、進行分析。2結果本組42例患者腎盂顯影好,84側輸尿管全程顯影72側,4側全程不顯影，僅下段不顯影10側。輸尿管梗阻原因包括結石、先天畸形及腫瘤。28例泌尿系結石KUB顯示18例，未能顯示的10例結石均由于體積較小或位于輸尿管下段近膀胱入口處而未能顯示。MSCT平掃顯示26例，2例輸尿管結石由于體積較?。ň∮?mm）CT平掃時未見，造影時由于輸尿管梗阻平面顯示清楚，后來再行平片掃描發(fā)現(xiàn)略高密度影而得以診斷。泌尿系先天畸形4例。其中3例腎輸尿管重復畸形，均為單側雙腎盂、雙輸尿管，腎盂腎盞輕度積水，2例輸尿管上段匯合

6、為1支，1例于中段匯合。1例右側輸尿管經下腔靜脈后方向下走行于下腔靜脈與腹主動脈之間，再向前繞至下腔靜脈右側，下腔靜脈后方輸尿管以上段及腎盂擴張積水，診斷為腔靜脈后輸尿管，MSCTU表現(xiàn)為腔靜脈壓迫所致的'‘筆桿狀”壓跡。腫瘤性病變10例，其中5例腎癌，3例腎盂癌，2例輸尿管癌。腎癌在皮質期明顯強化，以后變?yōu)榈兔芏龋憩F(xiàn)典型。腎盂癌增強掃描表現(xiàn)為輕度強化，尿路造影表現(xiàn)為腎盂內充盈缺損。輸尿管癌增強掃描表現(xiàn)為明顯強化腫塊，尿路造影表現(xiàn)為腫塊以上輸尿管及腎盂擴張積水，輸尿管積水截斷處凹凸不平。3討論本組病例采用尿路平掃

7、、腎臟動態(tài)雙期掃描、尿路延遲掃描方式，與普通螺旋CT有所不同，目的是為了完整顯示泌尿系影像，明確尿路梗阻的原因，一次檢查得到盡可能多的信息［1］。CT的密度分辨率高，泌尿系結石與周組織形成良好的自然對比，本組中KUB未顯示的10例陰性結石由CT平掃發(fā)現(xiàn)8例，另外2例造影時由于輸尿管梗阻平面顯示清楚，再由平掃片發(fā)現(xiàn)略高密度影而得以診斷。因此，小結石和位于輸尿管下段近膀胱入口處結石的檢出率高是CT泌尿系平掃的優(yōu)點，但平掃在結石過小、輸尿管無明顯積水時也可能造成漏診，此時需結合造影資料綜合判斷。腎臟動態(tài)雙期掃描可分別觀察

8、腎皮質期、皮髓交界期影像，提供腎臟病灶完整的信息，并對腎功能進行初步評價［2］。腎癌在皮質期明顯強化，以后變?yōu)榈兔芏龋湫捅憩F(xiàn)可以確診腎癌。腎盂癌增強掃描表現(xiàn)為輕度強化，并逐漸強化，結合尿路造影表現(xiàn)為腫塊以上輸尿管及腎盂擴張積水，輸尿管積水截斷處凹凸不平。尿路造影時根據尿路梗阻情況決定延遲時間很重要，尿路梗阻常使腎功能降低，導致輸尿管顯影時間延長，本組中1例