水藥牙康方治療胃火牙痛臨床療效觀察

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1、水藥牙康方治療胃火牙痛臨床療效觀察【摘要】目的觀察水藥牙康方治療胃火牙痛的臨床療效及安全性。方法采用隨機(jī)、雙盲、陽(yáng)性藥平行對(duì)照，將130例胃火牙痛患者隨機(jī)分成治療組68例，對(duì)照組62例，治療組采用口服牙康方治療，對(duì)照組口服黃連上清片治療。兩組均以7d為1療程，共治療2個(gè)療程。分別觀察兩組止痛起效時(shí)間、止痛維持時(shí)間及臨床療效。結(jié)果治療組68例，治愈37例，顯效15例，有效13例，無(wú)效3例，總有效率為95.59%；對(duì)照組62例，治愈13例，顯效18例，有效20例，無(wú)效11例，總有效率為82.26%；治療組總有效率高于對(duì)照組(P0.05),具有可比性。2?診斷及病例選擇標(biāo)準(zhǔn)①西醫(yī)診

2、斷：參照《口腔內(nèi)科學(xué)》［1］中有關(guān)牙痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；②中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)胃熱型的辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］。主證：牙眼紅腫，疼痛劇烈，盲袋溢膿。次證：面部腫脹，張口受限,惡寒發(fā)熱，渴喜冷飲，口苦口臭，淋巴結(jié)腫大，大便祕(mì)結(jié),小便短黃。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。③納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡18?45歲；在過(guò)去3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)治療；無(wú)全身系統(tǒng)性疾?。?個(gè)月內(nèi)未服用抗生素。④排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以下或45歲以上；妊娠或哺乳期婦女；伴有嚴(yán)重的全身性疾病者；過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者；需使用抗生素或隨訪困難者；未按規(guī)定用藥，無(wú)法判定療效或資料不全等影響療效或安全

3、性評(píng)價(jià)者。3.治療用藥水藥牙康方藥物組成：①方藥1：燈芯草、六月雪、玄參、十大功勞、車前草、苦參、丹皮、升麻；②方藥2：杜衡根、楊梅皮、山姜；兩方藥物所采用的藥材標(biāo)準(zhǔn)參照《水族醫(yī)藥》中的藥材標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行［3］。③黃連上清片（中外合資巢湖正大藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)，20100319,20110671,20120321）04?治療方法基礎(chǔ)治療均為口服甲硝吐片0.4g,每日2次。急性牙髓炎重度患者均配合施行開(kāi)髓引流術(shù)。在此基礎(chǔ)上，治療組：將方藥1每付藥物加水1500ml,煎1小時(shí)即可，每次用30ml藥液在口腔內(nèi)5?10分鐘后服下，每日3次；將方藥2藥物搗碎，外敷于疼痛處外臉部，每日

4、3次。7d為1療程；對(duì)照組口服黃連上清片，每次6片，每日2次，7d為1療程。兩組均治療2個(gè)療程。治療期間停用其他與本病有關(guān)的治療藥物或療法，禁用辛辣之品。5?觀察指標(biāo)①臨床癥狀：治療前及治療2個(gè)療程后疼痛、出血、顏色、腫脹以及溢膿改善情況。②安全性觀察：肝、腎功能，三大常規(guī)，心電圖等。6.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床療效評(píng)價(jià)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胃熱證之標(biāo)準(zhǔn)［4］：①痊愈：癥狀消失，體征基本消失,主要指標(biāo)記分為0；②顯效：癥狀消失，體征均有明顯改善,主要指標(biāo)記分為2；③有效：癥狀消失，體征有好轉(zhuǎn)，主要指標(biāo)記分為4；④無(wú)效：癥狀體征改善不明顯，主要指標(biāo)記分為6?？傆行?

5、(臨床痊愈例數(shù)十顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%o(2)中醫(yī)證候臨床療效［4］：按照尼莫地平法，積分比值二(治療前積分-治療后積分)/治療前積分x100%o積分比值$95%為痊愈，70%?94%為顯效，30%?69%為有效，〈30%為無(wú)效。7?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(-土s)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<005為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1?兩組臨床療效比較治療組68例，痊愈37例(54.41%),顯效15例(22.06%),有效13例(1912%),無(wú)效3例(442%)，總有效率為9558%；對(duì)照組

6、62例，痊愈13例(2097%),顯效18例(2903%),有效20例(3226%),無(wú)效11例(1774%),總有效率為8226%；兩組臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=5.997,P<005o2.兩組不同病種的療效比較急性牙髓炎治療組治愈病例優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.01)；急性根尖周炎治療組治愈病例也優(yōu)于對(duì)照組，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且治療組總5?不良反應(yīng)治療組觀察期間出現(xiàn)1例腹瀉，不影響繼續(xù)治療；對(duì)照組觀察期間出現(xiàn)3例惡心、嘔吐、胃腸道不適癥狀，兩組停藥后癥狀均消失。討論中醫(yī)認(rèn)為牙痛實(shí)證多因胃火上炎，胃火牙痛由風(fēng)熱之邪侵襲于表，入于肌滕

7、,犯及胃經(jīng),胃經(jīng)受邪,火熾盛，循經(jīng)上炎，繞于齒部，而致齒部紅腫熱痛?！侗孀C錄》卷三曰：“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也”。其病因?yàn)槠剿仫嬍巢还?jié)，嗜飲醇酒，過(guò)食辛辣，胃腸蘊(yùn)熱，兼感風(fēng)熱之邪，外邪引動(dòng)內(nèi)火，風(fēng)火相煽，循經(jīng)搏聚于盡牙咬合處，氣血塞滯，熱灼肉腐，則化膿成痛癰。水藥牙康方是貴州省三都縣水醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)方，主要用于治療胃中積熱，火氣上攻之證。方藥1中六月雪、苦參、十大功勞、玄參等苦寒入于血分，解火毒而涼營(yíng)血，清胃熱，解火毒；燈芯草發(fā)散風(fēng)邪，外驅(qū)熱毒，又能抑制寒涼藥太過(guò)