水藥牙康方治療胃火牙痛臨床療效觀察

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1、水藥牙康方治療胃火牙痛臨床療效觀察【摘要】目的觀察水藥牙康方治療胃火牙痛的臨床療效及安全性。方法采用隨機、雙盲、陽性藥平行對照，將130例胃火牙痛患者隨機分成治療組68例，對照組62例，治療組采用口服牙康方治療，對照組口服黃連上清片治療。兩組均以7d為1療程，共治療2個療程。分別觀察兩組止痛起效時間、止痛維持時間及臨床療效。結果治療組68例，治愈37例，顯效15例，有效13例，無效3例，總有效率為95.59%；對照組62例，治愈13例，顯效18例，有效20例，無效11例，總有效率為82.26%；治療組總有效率高于對照組(P0.05),具有可比性。2?診斷及病例選擇標準①西醫(yī)診

2、斷：參照《口腔內科學》［1］中有關牙痛的診斷標準進行；②中醫(yī)辨證標準：參照《中醫(yī)內科學》中有關胃熱型的辨證標準［2］。主證：牙眼紅腫，疼痛劇烈，盲袋溢膿。次證：面部腫脹，張口受限,惡寒發(fā)熱，渴喜冷飲，口苦口臭，淋巴結腫大，大便祕結,小便短黃。舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。③納入標準：符合上述西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)辨證標準；年齡18?45歲；在過去3個月內未接受過治療；無全身系統(tǒng)性疾??；1個月內未服用抗生素。④排除標準：年齡在18歲以下或45歲以上；妊娠或哺乳期婦女；伴有嚴重的全身性疾病者；過敏體質或對本藥過敏者；需使用抗生素或隨訪困難者；未按規(guī)定用藥，無法判定療效或資料不全等影響療效或安全

3、性評價者。3.治療用藥水藥牙康方藥物組成：①方藥1：燈芯草、六月雪、玄參、十大功勞、車前草、苦參、丹皮、升麻；②方藥2：杜衡根、楊梅皮、山姜；兩方藥物所采用的藥材標準參照《水族醫(yī)藥》中的藥材標準進行［3］。③黃連上清片（中外合資巢湖正大藥業(yè)有限公司生產，生產批號，20100319,20110671,20120321）04?治療方法基礎治療均為口服甲硝吐片0.4g,每日2次。急性牙髓炎重度患者均配合施行開髓引流術。在此基礎上，治療組：將方藥1每付藥物加水1500ml,煎1小時即可，每次用30ml藥液在口腔內5?10分鐘后服下，每日3次；將方藥2藥物搗碎，外敷于疼痛處外臉部，每日

4、3次。7d為1療程；對照組口服黃連上清片，每次6片，每日2次，7d為1療程。兩組均治療2個療程。治療期間停用其他與本病有關的治療藥物或療法，禁用辛辣之品。5?觀察指標①臨床癥狀：治療前及治療2個療程后疼痛、出血、顏色、腫脹以及溢膿改善情況。②安全性觀察：肝、腎功能，三大常規(guī)，心電圖等。6.療效評定標準（1）臨床療效評價參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中胃熱證之標準［4］：①痊愈：癥狀消失，體征基本消失,主要指標記分為0；②顯效：癥狀消失，體征均有明顯改善,主要指標記分為2；③有效：癥狀消失，體征有好轉，主要指標記分為4；④無效：癥狀體征改善不明顯，主要指標記分為6?？傆行?

5、(臨床痊愈例數(shù)十顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)X100%o(2)中醫(yī)證候臨床療效［4］：按照尼莫地平法，積分比值二(治療前積分-治療后積分)/治療前積分x100%o積分比值$95%為痊愈，70%?94%為顯效，30%?69%為有效，〈30%為無效。7?統(tǒng)計學方法全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包處理。計量資料以均數(shù)土標準差(-土s)表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<005為有統(tǒng)計學意義。結果1?兩組臨床療效比較治療組68例，痊愈37例(54.41%),顯效15例(22.06%),有效13例(1912%),無效3例(442%)，總有效率為9558%；對照組

6、62例，痊愈13例(2097%),顯效18例(2903%),有效20例(3226%),無效11例(1774%),總有效率為8226%；兩組臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義，x2=5.997,P<005o2.兩組不同病種的療效比較急性牙髓炎治療組治愈病例優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P〈0.01)；急性根尖周炎治療組治愈病例也優(yōu)于對照組，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.01),且治療組總5?不良反應治療組觀察期間出現(xiàn)1例腹瀉，不影響繼續(xù)治療；對照組觀察期間出現(xiàn)3例惡心、嘔吐、胃腸道不適癥狀，兩組停藥后癥狀均消失。討論中醫(yī)認為牙痛實證多因胃火上炎，胃火牙痛由風熱之邪侵襲于表，入于肌滕

7、,犯及胃經,胃經受邪,火熾盛，循經上炎，繞于齒部，而致齒部紅腫熱痛?！侗孀C錄》卷三曰：“人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行于牙齒而作痛也”。其病因為平素飲食不節(jié)，嗜飲醇酒，過食辛辣，胃腸蘊熱，兼感風熱之邪，外邪引動內火，風火相煽，循經搏聚于盡牙咬合處，氣血塞滯，熱灼肉腐，則化膿成痛癰。水藥牙康方是貴州省三都縣水醫(yī)傳統(tǒng)經驗方，主要用于治療胃中積熱，火氣上攻之證。方藥1中六月雪、苦參、十大功勞、玄參等苦寒入于血分，解火毒而涼營血，清胃熱，解火毒；燈芯草發(fā)散風邪，外驅熱毒，又能抑制寒涼藥太過