專家乙肝長期治療的注意事項x

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1、專家：乙肝氏期治療的注意事項專家介紹：高憲良教授主任醫(yī)師博士生導(dǎo)師現(xiàn)任屮山人學(xué)笫三附屬醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長，屮國醫(yī)師協(xié)會感染科分會副會長，廣東省醫(yī)師協(xié)會（感染性疾病分會）主任委員，中山人學(xué)傳染病學(xué)教研室主任，廣東省病毒性肝炎臨床與實驗研究中心主任，享受政府特殊津貼。曾在美國加州大學(xué)三藩市醫(yī)學(xué)院（UNIVERSITYOFCALIFORNIA,SANFRANCISCO）,VAMC從事博士后研究工作。高教授具備良好的醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)，一切為病人著想，全心全意為病人服務(wù)，任職考核優(yōu)秀。99年評為廣東省“千、百、十工程”省級青年學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對象。主持人：各位網(wǎng)友下午好!今天我們非常榮幸得請到

2、了屮山人學(xué)第三附局醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長高志良教授來跟網(wǎng)友們談?wù)動嘘P(guān)乙肝長期治療的注意事項。高教授，您好！高，忐良：您好。主持人：高志良教授現(xiàn)任屮山人學(xué)第三附屈醫(yī)院肝病醫(yī)院副院長，中國醫(yī)師協(xié)會感染科分會副會長，廣東省醫(yī)師協(xié)會（感染性疾病分會）主任委員，屮山人學(xué)傳染病學(xué)教研室主任，廣東省病毒性肝炎臨床與實驗研究屮心主任,亨受政府特殊津貼。高教授從事傳染病學(xué)臨床，科研及教學(xué)數(shù)十年。熟知常見與疑難傳染病診治。對各型肝炎，特別是內(nèi)型與乙型肝炎的診斷?治療有較深入的研究。慢性乙肝為什么需要長期治療？主持人：今天我們談的主題是關(guān)于乙肝長期治療的注意事項，首先請問高教授，慢性乙肝為什么需要

3、長期治療？高志良：乙肝病毒在所有的病毒屮，抵抗力是最強(qiáng)的，通常講用沸水要煮半個小時才能煮死，非常頑固，并且主要存在于人的細(xì)胞里面，特別是肝細(xì)胞里面。現(xiàn)在慢性乙肝所侑的治療短時期內(nèi)是取不到好的療效，要長時間將病毒抑制，達(dá)到我們理想的治療目標(biāo)，不是一兩年就能治好的，更不要寄予希望半年左右就能治好的，這是不可能的。主持人：我們前期有做過調(diào)杏，很多患者希望3-6個月治愈乙肝，尤其是年輕的網(wǎng)友，這些都是由于網(wǎng)友對于乙肝的認(rèn)識不夠造成的呢？高志良：一旦抑制或者清除乙肝病毒，它只是從外周血很快的消失，有些患者可能認(rèn)為抽血檢查HBV-DNA是陰性的，就認(rèn)為會好的。具實將外周血的乙肝病毒清

4、除以后，不代表肝細(xì)胞里面的病毒被清除?，F(xiàn)在研究已經(jīng)證實了，要完全清除乙肝病毒，肝細(xì)胞里的病毒要14.5年的時間才能完全的清除掉，這個盂要相當(dāng)長的時間，不要以為外周血沒有了就治好了，這是不正確的認(rèn)識。主持人：外周血的病毒抑制掉以后，肝細(xì)胞的病毒也會進(jìn)行復(fù)制的？髙志良:對O主持人：要抑制肝細(xì)胞里面的，徹底清除它呢？高志良：那就需要比較長期的治療，把肝細(xì)胞里的病毒耗蝎掉。主持人：是一個長期的過程？高志良：對。主持人：很多網(wǎng)友認(rèn)為需要終身的治療？高志良：我們講長期的治療不等于終身治療，乙肝的治療現(xiàn)在沒有太多的證據(jù)證明它需要一牛治療。但是現(xiàn)在已經(jīng)證實了，太短的療程是效果不好的。我們

5、希望能夠在有限的時間內(nèi)，乙肝是可以完全控制的，但是不代表一定要終身服藥。大三陽的現(xiàn)實冃標(biāo)是雙達(dá)標(biāo)主持人：網(wǎng)友對于乙肝的治療冃標(biāo)不太明確，這個能不能介紹一下?，F(xiàn)在我們的治療目標(biāo)是什么？是長期的抑制它還是說徹底淸除它？高志良：乙肝的指標(biāo)目標(biāo)現(xiàn)在的指南已經(jīng)很明確了，最早的目標(biāo)就是保證轉(zhuǎn)氨酚正常，是初級階段的目標(biāo)。后來有新藥以后，希望能夠達(dá)到HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的口標(biāo)。隨著技術(shù)不斷的發(fā)展，現(xiàn)在比如是三陽的E抗原陽性的慢乙肝，希望它能達(dá)到E抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，這是我們現(xiàn)在追求的現(xiàn)實的目標(biāo)，就是講的雙達(dá)標(biāo)的目標(biāo)，即HBV-DNA持續(xù)的轉(zhuǎn)陰，然后出現(xiàn)E抗原血清轉(zhuǎn)換。普通人就是大三陽轉(zhuǎn)小三陽

6、的概念，我們通過這個冃標(biāo)，能夠使病人最終的口標(biāo)是達(dá)到不會發(fā)展為比較嚴(yán)重的晚期肝病，比如說肝硬化、肝癌，提高生活質(zhì)量、使工作學(xué)習(xí)不受影響，這個才是我們最終的目標(biāo)。主持人：剛才提到的乙肝患者雙達(dá)標(biāo)之后，是不是就可以停藥了？高志良：有關(guān)停藥的標(biāo)準(zhǔn)，目前指南已經(jīng)講得非常明確了。大三陽的病人，只要E抗原發(fā)生了血清學(xué)轉(zhuǎn)換，從轉(zhuǎn)換以后開始每半年檢查一次HBV-DNA的水平，連續(xù)兩次，就是一年有兩次都是陰性的話，就是可以停藥。如果一開始是E抗原陰性的病人，就是我們說的小三陽的病人，某本療程是兩年，但是據(jù)我們的經(jīng)驗，兩年是不夠的。但是對已經(jīng)有肝碩化的病人，建議長期治療?，F(xiàn)有的乙肝抗病毒藥療

7、效如何?主持人：現(xiàn)在乙肝的治療藥物現(xiàn)在有很多種，如果要達(dá)到停藥的標(biāo)準(zhǔn)的話，他們的機(jī)率有多大，現(xiàn)在治療需要多長時間？高志良：目前的抗病毒藥，第一類就是干擾素類，但是干擾素嚴(yán)格來講不是抗病毒藥，是一個免疫調(diào)節(jié)藥，真正的對病毒核酸冇作用的是核昔（酸）類藥物，在中國上市的冇四種，這兒種藥在臨床上都是在病人中能達(dá)到這個目標(biāo)。