西咪替丁配合阿昔洛韋治療水痘的療效觀察

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1、西咪替丁配合阿昔洛韋治療水痘的療效觀察西咪替丁配合阿昔洛韋治療水痘的療效觀察中圖分類號:R985文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2010)08-266-01水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病，病原體為水痘一帶狀皰疹病毒，易感兒童接觸水痘患兒后，幾乎均可患病。西咪替丁用于治療水痘取得良好的療效?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院2008年1月至2010年3月治療水痘患兒58例，均有水痘接觸史,均符合渚福堂實用兒科學(xué)水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡1歲一13歲，其中男性27例，女性31例。隨機分為對照組和治療組,對照組28例，治療組30例。兩組病例性別、年齡、病

2、程均無顯著差異(P>0.05)1.2病例選擇1)發(fā)病在3天以內(nèi)。2)無嚴(yán)重全身癥狀及并發(fā)癥。3)確診為水痘普通型。1.3治療方法對照組常規(guī)給于阿昔洛韋10mg/kg.d靜脈滴注抗病毒,必要時退熱、補液。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用西咪替丁15mg/kg.d靜脈滴注。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)顯效:24-48小時內(nèi)體溫下降至正常，皮疹消退或結(jié)痂$80%,無新皮疹出現(xiàn)。2)有效:48—96小時內(nèi)體溫下降至正常，無新皮疹出現(xiàn),原有皮疹消退或結(jié)痂250%。3)無效:96小時體溫不退或升高，原有皮疹不消失或結(jié)痂不到30%,或有新出皮疹。2結(jié)果臨床療效比較:治療組30例，顯效22例(73

3、%),有效6例(20%),無效2例(7%),總有效率93%;對照組28例，顯效14例(50%),有效10例(36%),無效4例(14%),總有效率86%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組與對照組治療效果差異有非常顯著性(P<0.01。治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。兩組患兒退熱及皮疹基木結(jié)痂時間：治療組退熱時間(2.2±0.8)d,皮疹基本結(jié)痂時間(3.6±0.3)do對照組分別為(3.23±0.88)d(5.01±0.71)d兩組比較T值分別為5.79及9.47,P值〈0?013討論水痘是臨床中常見的急性傳染病，以冬春季為多見,常呈流行性。水痘患者是該病的唯一傳染源，自發(fā)病前1?2d至皮

4、疹干燥結(jié)痂期間均有傳染性。水痘一般呈自限性，10d左右自愈。但成人、免疫缺陷的小兒、和新生兒患水痘吋癥狀嚴(yán)重，常易形成播散型和持續(xù)性水痘,引起肺、肝、腎、胰、腎上腺等內(nèi)臟局灶性壞死，還可引起多種并發(fā)癥，最常見的是皮膚細(xì)菌感染，以及肺炎、心肌炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等,嚴(yán)重吋可發(fā)生敗血癥;神經(jīng)系統(tǒng)受累可致腦炎、格林巴利綜合征等。因此，對于水痘患兒來講，及早確診、盡快減輕水痘癥狀、縮短治愈時間顯得至關(guān)重要。西咪替丁對水痘的作用機制尚不清楚，有學(xué)者認(rèn)為該藥有抗病毒作用，尚未作進(jìn)一步研究證實。但已知西咪替丁作為112受體阻滯劑，具有免疫功能調(diào)節(jié)作用。當(dāng)組胺作用于免疫活性細(xì)胞(尤其是T細(xì)

5、胞)的112受體，將使Z產(chǎn)生抑制因子IISF,IISF是組胺產(chǎn)生免疫抑制作用的主要原因。西咪替丁由于組滯T細(xì)胞的112受體，減少HSF的產(chǎn)從而逆轉(zhuǎn)組胺的免疫抑制作用。由于V?E病毒的感受性同細(xì)胞免疫抑制劑有密切關(guān)系，因此，西咪替丁能從增強細(xì)胞免疫入手，促進(jìn)V?E病毒感染后的恢復(fù)。另外，西咪替丁可拮抗血管H2受體,使毛細(xì)血管收縮,減少毛細(xì)血管通透性，減輕局部水腫,在水痘的治療中，體現(xiàn)為減少紅斑及丘疹，減輕表皮下炎性反應(yīng)、滲出，從而起到止癢、促進(jìn)皮疹消退及縮短皰疹結(jié)痂吋間的作用。再者，可抑制前列腺素釋放，減少發(fā)熱反應(yīng)的中間介質(zhì)，間接促進(jìn)退熱。西咪替丁輔佐治療水痘是一種價廉、安

6、全、有效的治療方法，值得進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)[1]楊錫強，易著文等。兒科學(xué)。第6版。2003.9[1]諸福棠。實用兒科學(xué)(第7版)[2]陳冠容，周培恩主編。老藥新用(第2版)[3]薛愛鳳，魏學(xué)軍?西咪替丁治療兒童水痘34例效果觀察[J]?齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2001,16(2):84?