水痘患兒通過(guò)阿昔洛韋和西咪替丁治療的效果觀察

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1、水痘患兒通過(guò)阿昔洛韋和西咪替丁治療的效果觀察覃瑾如彭山縣第二人民醫(yī)院四川眉山620866摘要：目的：分析水痘患兒通過(guò)阿昔洛韋和兩咪替丁治療的效果。方法：研究來(lái)自我院在2013年1月至2014年12月期間接診的20例水痘患兒，通過(guò)丙咪替丁與阿昔洛韋的聯(lián)合'冶療，分析患兒沿療療效和相關(guān)'冶療指標(biāo)情況。結(jié)果：'冶療有效率為95%,退熱的時(shí)松為(1.8±1.0)d,結(jié)痂時(shí)長(zhǎng)為(5.4±0.8)do結(jié)論：水痘患兒通過(guò)阿昔洛韋和丙咪替丁治療可以得到較高的治療有效性，及早的緩解臨床癥狀，提升恢復(fù)速度。關(guān)鍵詞：水痘；小兒病患；阿昔洛韋；丙咪替丁水痘只有傳染性，高發(fā)

2、人群集中在1至10歲兒童患者中，發(fā)病率在95%比例以上，一般多在學(xué)齡前發(fā)生。該疾病一旦患病痊愈后可以得到終身的免疫效果，而之后可能會(huì)發(fā)生帶狀皰疹。對(duì)于水痘的治療，當(dāng)下并沒(méi)有特效治療方式，治療方式主要以抗病毒來(lái)處理，避免繼發(fā)性的感染，避免疾病的繼續(xù)惡化。1資料與方法1.1一般資料研究來(lái)自我院在2013年1月至2014年12月期間接診的20例水痘患兒，其中男為14例，女為6例；年齡范圍為1至10歲，平均年齡為(4.1±0.5)歲；患者表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、皮疹瘙癢、流鼻涕、全身乏力、納差等。1.2方法所有患兒均進(jìn)行常規(guī)性治療，如隔離、降溫、休息，對(duì)瘙癢處進(jìn)行氯苯那敏

3、做處理，對(duì)細(xì)菌感染者進(jìn)行抗生素治療等。同時(shí)在基礎(chǔ)性治療上，每天進(jìn)行10mg的丙咪替丁用藥，阿昔洛韋采用每天2次，每次5mg用藥，兩次用藥間隔時(shí)間要高于8h,同時(shí)通過(guò)葡萄糖溶液做稀釋后采用靜脈點(diǎn)滴注入。1療程為1周時(shí)間。1.3評(píng)估觀察觀察患者治療療效、皮疹結(jié)痂和退熱等情況的時(shí)間。療效評(píng)估上，顯效標(biāo)準(zhǔn)為治療1天后臨床發(fā)熱得到消除，同吋皮疹沒(méi)有新發(fā)，在治療3天內(nèi)皮疹全部結(jié)痂；冇效標(biāo)準(zhǔn)為治療3天內(nèi)高熱消退，但是仍冇皮疹出現(xiàn)，一周治療后皮疹全部結(jié)痂；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為治療3天后發(fā)熱未消失，冋吋皮疹沒(méi)有結(jié)痂等變化，同吋有惡化情況出現(xiàn)。治療有效率為顯效和有效的總和。2結(jié)果治療有效率為95%，其中顯

4、效為14例，有效為5例，無(wú)效為1例。退熱的吋長(zhǎng)為(1.8±1.0)d，結(jié)痂吋長(zhǎng)為(5.4±0.8)d。3討論水痘發(fā)病吋會(huì)出現(xiàn)全身性的丘疹、水皰等急性的皮膚病癥狀，疾病感染后的潛伏吋間可以在2-3周吋間，一般平均時(shí)長(zhǎng)在1周。一般在冬春較為多發(fā)，可以通過(guò)直接的接觸或者飛沫來(lái)達(dá)到傳染的結(jié)果。該病會(huì)出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱和皮疹,皮疹一般首先從頭部開(kāi)始，逐步向四肢等軀干做擴(kuò)散，其分布具有向心性，一般在一周以內(nèi)會(huì)呈現(xiàn)皮疹的快速分批的出現(xiàn)。皮膚會(huì)經(jīng)歷丘疹、皰疹到結(jié)痂與脫痂的4個(gè)階段，由于病灶區(qū)域冇劇烈的癢痛感，患兒容易撓抓，因此會(huì)導(dǎo)致感染甚至出現(xiàn)凹陷疤痕，因此患病期

5、間要禁止患兒對(duì)皮疹處進(jìn)行撓抓，一般控制情況后在脫痂后患處不會(huì)奮痕跡存在。一般皮疹多見(jiàn)于軀干，其次是面部和頭部，一般四肢情況較少，同時(shí)粘膜組織也會(huì)受到影響，會(huì)在U咽或者外陰、肛門(mén)或者眼結(jié)膜等部位出現(xiàn)皰疹。一般如果患兒的自身免疫性較差就會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的皮疹全身范圍擴(kuò)展。因此治療上不僅要注意對(duì)己經(jīng)出現(xiàn)的皮疹做控制，還要提升患兒的免疫功能來(lái)避免病情的惡化。該病具冇較強(qiáng)的傳染性，一般人群都容易感染，因此在發(fā)病后要做及吋的隔離，一直到蘇皮疹全部結(jié)痂為止。而與水痘奮接觸的未發(fā)病過(guò)患兒應(yīng)該進(jìn)行3周左右吋間的觀察治療。如果水痘不能及時(shí)有效的控制，很容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染、肺炎或者腦炎等問(wèn)題，甚至引

6、發(fā)腎炎、敗血癥或者心肌炎等，在治療上主要以抗病毒治療為主，冋吋對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行有效的防控【1-2】。西咪替丁在水痘抗病毒治療的同時(shí)可以冇效的調(diào)整免疫能力，降低其疾病的易感特性，有效的讓淋巴細(xì)胞提升轉(zhuǎn)化率，讓毛細(xì)血管增強(qiáng)通透性，讓皮膚的繼續(xù)損壞情況得到有效的抑制，從而得到較好的鎮(zhèn)痛、止癢、消腫及病灶的愈合，降低了水痘病毒所引發(fā)的并發(fā)癥或皮膚損傷等情況。同吋西咪替丁可以冇效的通過(guò)對(duì)前列腺素的抑制作用來(lái)降低發(fā)熱的問(wèn)題，從而達(dá)到快速退熱的功效。阿昔洛韋屬于抗病毒藥物，可以通過(guò)抑制皰疹病毒的合成來(lái)達(dá)到抑制病情發(fā)展的功效。藥液通過(guò)靜脈滴注需要在lh左右勻速注入完成，避免過(guò)快或者推注，快速注

7、入會(huì)導(dǎo)致引發(fā)腎小關(guān)結(jié)晶的蓄積，從而導(dǎo)致腎功能受損。在靜脈滴注后的2h其尿藥物濃度達(dá)到較高水平，需要及吋的給予患者水分補(bǔ)充來(lái)稀釋，從而避免藥物蓄積在腎小管中。如果是腎功能較弱的小兒病患或者其排泄能力較弱，則需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬餃p量。據(jù)一定資料反應(yīng)，小兒患者使用阿昔洛韋會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞與血小板水平的降低，但是整體情況上，水痘治療療程不長(zhǎng)，使用的劑量也較少，因此對(duì)患兒的健康不會(huì)造成太大影響，Ml吋藥物的耐受性情況較好。除了通過(guò)靜脈滴注給藥，也可以通過(guò)UI服用藥來(lái)達(dá)到治療效果。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)靜脈滴注和U服阿