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《胸腹部外傷導(dǎo)致延遲性脾破裂臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胸腹部外傷導(dǎo)致延遲性脾破裂臨床研究［摘要］目的提高對胸腹外傷致脾臟延遲性破裂的早期診斷及治療。方法分析患者受傷及診療經(jīng)過，通過詳細的體檢及必要的輔助檢查，對患者作出及時正確診斷與治療。結(jié)果患者經(jīng)抗休克及手術(shù)治療2周后痊愈出院。結(jié)論對閉合性胸腹外傷患者在就診時要查體仔細，早期正確診斷及處理，并做好觀察隨訪工作。［關(guān)鍵詞］延遲性脾破裂；胸腹聯(lián)合傷；休克；外傷［中圖分類號］R657.6+2［文獻標(biāo)識碼］B［文章編號］1674-4721(2012)07(b)-0224-02Clinicalanalysisofdelayedsplenicrupturecausedbyb
2、lessurethoracoabdominaleSUNHaoDepartmentofEmergency,thePeople，sHospitalofDonghaiCountyinJiangsuProvince,Donghai222300,China［Abstract］ObjectiveToimproveearlydiagnosisandtreatmentofdelayedsplenicrupturecausedbyblessurethoracoabdominale?MethodsPatientsafterinjuryanddiagnosisandtreatmen
3、twereanalyzed,diagnosisandtreatmentweremakentimelythroughthedetailedcheck-upandnecessaryauxiliaryexaminations.ResuItsPatientsweredischargedafter2weekstreatmentoftheresistancetoshockandsurgica1.ConclusionItshouldbeperformedcarefullyfordelayedsplenicrupturepatientsinchargeandtheyshoul
4、dbegiventheearlydiagnosisandtreatment,anddotheobservationfollow-upwork.[Keywords]Delayedsplenicrupture；Blessurethoracoabdominale；Shock；Trauma外傷性脾破裂是現(xiàn)代交通意外和生產(chǎn)生活中常見的一種外科損傷，臨床上較為常見，且診斷較為容易，預(yù)后也較好。但如果受傷早期患者當(dāng)時癥狀與體征較輕，較隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，容易造成漏診，誤診。處理不當(dāng)，會增加患者的痛苦，甚至可導(dǎo)致患者腹腔內(nèi)大量出血，最后可導(dǎo)致患者因失血性休克而死亡。因此，早期正
5、確的診斷與處理以及隨訪工作是搶救治療成功的關(guān)鍵。入院后，抗休克治療同時行手術(shù)切除脾臟，預(yù)后較好?，F(xiàn)總結(jié)本院2005?2010年22例因胸腹部外傷導(dǎo)致延遲性脾破裂患者的臨床資料，報道如下：1資料與方法1.1一般資料全組共22例，男性16例，女性6例，最小年齡12歲，最大年齡68歲，高空墜落跌傷5例，打架斗毆3例，車禍撞擊14例，前往醫(yī)院就診時間均在2?15d內(nèi)，最遲1例為傷后15d,9例同時伴有肋骨骨折，3例同時伴有肝破裂,10例為單純性遲發(fā)性脾破裂。本組22例均是外傷引起的胸腹疼痛，早期腹部疼痛較輕，隨著時間延長，患者腹痛逐漸加重，病程多較緩慢，或經(jīng)過一段時間
6、后腹痛突然加重，尤其是左上腹部疼痛較劇烈，并蔓延至全腹部劇痛，伴有頭惡心嘔吐，色蒼白，大汗淋漓，血壓均較低，甚至血壓測不到，心率多在120/min以上，且心音較低，全腹部壓痛，反跳痛陽性。22例患者腹部CT檢查均示延遲性脾破裂，其中3例伴有肝破裂，但均較輕。腹部診斷性穿刺均能抽出不凝固血液。1.2治療方法22例患者經(jīng)確診后立即給予輸血輸液等抗休克治療，并同時行手術(shù)治療。術(shù)中均能見到腹腔大量出血，術(shù)中給予脾切除，部分自體脾片移植于大網(wǎng)膜中以恢復(fù)其免疫功能。其中3例并發(fā)肝破裂同時行肝修補術(shù)，術(shù)后給予抗炎支持等治療。8例伴有肋骨骨折患者檢查無血氣胸后，給予疊形膠布固
7、定。1例伴有肋骨骨折右側(cè)血胸，行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)。2結(jié)果22例患者其中1例因休克時間較長引起尿少等急性腎功能損害，即在抗休克治療好轉(zhuǎn)與手術(shù)結(jié)束后給予血液透析治療，經(jīng)過30d治療治愈出院。另1例合并右側(cè)第5肋骨骨折伴右側(cè)血胸，給予抗休克治療以及手術(shù)切除脾臟右側(cè)胸腔閉式引流，引流出不凝固血約500mL,經(jīng)20d治療治愈出院。其余20例患者均治愈出院，治愈時間10?30d,平均為16do3討論3.1充分認識脾破裂發(fā)生的可能性脾破裂在閉合性腹外傷伴內(nèi)臟損傷中占第一位，而在開放傷中因脾臟在肋弓下所占面積較小，發(fā)生率低于腹腔其他臟器開放傷。外傷性脾破裂的診斷主要依據(jù)：外
8、傷史（胸腹部撞擊，擠壓，刀傷及墜落），
