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《甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷【摘要】目的探討超聲檢查對甲狀腺腺瘤（腺瘤）與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（結(jié)甲）的超聲鑒別診斷價值。方法通過對42例經(jīng)手術(shù)病理證實的腺瘤與結(jié)甲患者高頻聲像圖與彩色多普勒進行對比分析。結(jié)果腺瘤聲像圖主要表現(xiàn)為大部分單發(fā)，邊界清晰，邊緣整齊，除液化、鈣化外回聲大多均勻，可見完整包膜及完整聲暈。結(jié)甲大部分多發(fā)，無包膜，邊界不清，形態(tài)不規(guī)整，除液化、鈣化外回聲大多不均勻，部分無聲暈，結(jié)甲周I韋I組織回聲不均可見纖維光帶。腺瘤多表現(xiàn)為環(huán)形血流信號，結(jié)甲多表現(xiàn)為團塊間及團塊內(nèi)穿行的血流信號。結(jié)論超聲對腺瘤與結(jié)甲的鑒別有重要的診斷價
2、值，但仍具有局限性?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺腺瘤；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；超聲檢查腺瘤是最多見的甲狀腺腫瘤，以20?40歲女性為多，占甲狀腺腫瘤的70%?80%。結(jié)甲又稱腺瘤樣甲狀腺腫，多在地方性甲狀腺腫彌漫性甲狀腺腫大的基礎(chǔ)上反復增生和不均勻的復原反映所致，形成增生性結(jié)節(jié)，并非真正腺瘤。聲像圖上冇許多相似之處，我們選取2007年7月?2008年1月我院42例經(jīng)手術(shù)病理證實的腺瘤與結(jié)甲患者，進行回顧性分析腺瘤與結(jié)甲的超聲鑒別診斷，現(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1研究対象選取2007年7月?2008年1月我院42例經(jīng)手術(shù)病理證實的腺瘤與結(jié)甲患者。其屮腺瘤14例，年齡
3、26-71歲，平均47.67歲,男1例，女13例；結(jié)甲28例，年齡38~76歲,平均54.5歲，男4例，女24例。1.2儀器與方法1.2.1儀器GELogiq7和東芝PV8000彩色多普勒超聲診斷儀,10MHz線陣探頭。1.2.2方法先行高頻灰階超聲檢查以顯示病變形態(tài)、大小、部位、邊界、包膜及內(nèi)部回聲、周圍組織回聲，然后采用CDFI觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流，進行腺瘤與結(jié)甲的對比分析。2結(jié)果2.1高頻超聲檢查聲像圖表現(xiàn)腺瘤聲像圖主要表現(xiàn)為大部分單發(fā)（78.57%）,邊界清晰，邊緣整齊（78.57%）,除液化、鈣化外回聲大多均勻（75%）,部分可見完整
4、包膜（42.82%）及完整聲暈（50%）。結(jié)甲大部分多發(fā)（85.71%）,無包膜（96.43%）,邊界不清，形態(tài)不規(guī)整（71.43%）,除液化、鈣化外回聲人多不均勻（88.89%）,部分無聲暈(57.14%),結(jié)甲周圍組織回聲不均可見纖維光帶(50%)。2.2彩色血流分析腺瘤多表現(xiàn)為環(huán)形血流信號(85.71%),結(jié)甲多表現(xiàn)為團塊間及團塊內(nèi)穿行的血流信號(71.43%)。3討論腺瘤的病理表現(xiàn)為冇完整包膜，表面光滑，所以聲像圖表現(xiàn)為團塊邊界清晰、光滑，包膜纖細完整。瘤內(nèi)組織比較一致，所以回聲大多均勻。腺瘤與其周圍甲狀腺組織不同，與周圍正常組織界限清楚
5、，所以聲像圖可見腺瘤周圍的甲狀腺組織止常［1］。暈環(huán)是一種特殊的聲學現(xiàn)象，產(chǎn)生機制較為復雜，包括包膜外甲狀腺組織受壓、萎縮，包膜與周I韋I組織炎性粘連、腺瘤旁組織間質(zhì)水腫、黏液性變等均與其冇關(guān)［2］。腺瘤周邊聲暈處可見豐富血流信號，呈環(huán)狀分布。結(jié)甲的病理基礎(chǔ)多是缺碘引起的地方性甲狀腺腫基礎(chǔ)上進行補碘，造成反復增生和不均勻的復原反應，形成了多個增生結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)間有很多纖維間隔［3］,所以聲像圖表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)界邊緣不清楚，邊界不規(guī)整，無包膜，結(jié)節(jié)之間回聲不均，可見纖維光帶。結(jié)甲血流無固定分布及特異性改變，可見血流在大小不等的異常團塊間穿行，并有細小分支伸
6、入結(jié)節(jié)內(nèi)，有的結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號：3］o綜上所述，超聲對腺瘤與結(jié)甲的鑒別有重要的診斷價值，但仍具有局限性。【參考文獻】1鐘紅?臨床淺表器官超聲診斷學?廣州：廣東科學技術(shù)岀版社，2004,82-83.2徐愛芬?彩色多普勒超聲診斷學?北京：人民軍醫(yī)出版社，2006,110-112.3袁敏翰，智慧?臨床淺表器官超聲診斷學?廣州：廣東科學技術(shù)出版社，2004,10：79.
