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《糖尿病合并急性心肌梗死40例臨床特點分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖尿病合并急性心肌梗死40例臨床特點分析［摘要］日的：探討糖尿病與急性心肌梗死(AMT)的發(fā)病關系。方法：觀察其早期主要臨床表現(xiàn)及體征變化，并結合輔助檢查，提高早期確診率，減少漏診、誤診病例。結果：糖尿病與急性心肌梗死(AMI)的發(fā)生存在著一定聯(lián)系。結論：對于糖尿病合并急性心肌梗死患者應結合病例特點綜合分析，準確及時診斷及治療，可以明顯減少并發(fā)癥，降低死亡率。［關鍵詞］糖尿??；急性心肌梗死；臨床分析；臨床研究［中圖分類號］R473.5［文獻標識碼］C［文章編號］1674-4721(2011)06(b)-171-02Clinicalfeaturesanalysisof40d
2、iabeticpatientswithacutemyocardialinfarctionLUChangThirdHospitalinShunyiDistrictofBeijing,Beijing101301,China［Abstract］Objective:Tostudythediabetesandacutemyocardialinfarction(AMI)inthepathogenesis?Methods:Observedthemainclinicalmanifestationsanditsearlysigns,combinedwithadditionalteststo
3、improveearlydiagnosisrate,reducemisdiagnosiscases?Results:Thediabeticandacutemyocardialinfarction(AMI),therewassomeconnectionoccurs.Conelusion:Fordiabeticpatientswithacutemyocardialinfarctionshouldcomprehensive!yanalyzecombinedwithfeatures,togetaccurateandtimelydiagnosisandtreatmentthensi
4、gnificantlyreducecomplicationsandlowermortality?[Keywords]Diabetesmellitus；Acutemyocardialinfarction；Clinicalfeatures；Clinicalresearch糖尿病(DM)易引起心血管病這一事實已被公認，F(xiàn)ramingham研究表明，對于不同性別及不同年齡組，其心血管病發(fā)病率都是DM組高于非DM組。木文筆者就選取的糖尿病合并急性心肌梗死40例臨床特點分析進行探討。1資料與方法1.1一般資料所有入選患者均為本院內(nèi)科病房2006年11月?2009年11月住院患者，均為
5、糖尿病合并急性心肌梗死患者，共40例，英中，男16例，女24例，年齡60-74歲，平均年齡66.5歲，所冇患者均符合糖尿病及急性心肌梗死的診斷標準,糖尿病患者平均發(fā)病年齡為42歲，入院時血糖為&7?23.6mmol/L,糖化血紅蛋白為6?8%?9.3%,均有心悸、胸悶，偶有胸痛或上腹痛，急查心電圖、心肌酶，其中26例為典型心電圖改變，12例結合心肌酶而診斷，急性心肌梗死2例追蹤動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)無Q波ST-T段改變，結合實驗室檢查確診。1.2診斷標準糖尿病均符合1997年專家委員會制定的空腹血糖(FPG)新標準27.0mmol/L,急性心肌梗死(AMT)按照WHO標準：①典型
6、臨床表現(xiàn)(胸痛)；②心電圖典型改變及演變過程：③血清酶異常升高(AST、CPK、LDH)無其他原因解釋者，三項中具備兩項可診斷［1］。1.3方法梗死部位根據(jù)心電圖相關導聯(lián)定位，廣泛前壁16例，下壁14例，下壁+前壁6例，下壁+正后壁2例，前間壁2例。選擇患者均為老年人，有糖尿病史，無冠心病家族史，部分患者伴有高血壓病史，老年人在急性心肌梗死發(fā)病時，大部分表現(xiàn)為不典型心絞痛,極易被誤診或漏診，故要高度注意，根據(jù)病史發(fā)現(xiàn)，部分患者可在近期出現(xiàn)以下常見癥狀：①經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣促、乏力，活動后加重；②突發(fā)性頭昏、惡心、心悸；③夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥；④原因不明的眼前發(fā)黑，站
7、立不穩(wěn)；⑤偶發(fā)腹部漲滿不適；⑥偶有肩胛區(qū)酸痛，物理治療無效⑵。急性心肌梗死的主要癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛伴有窒息感，應用硝酸甘油等藥，癥狀不緩解持續(xù)半個小時以上，但選擇患者屮，冇糖尿病的急性心肌梗死患者缺乏急性心肌梗死這一典型的癥狀而表現(xiàn)為無痛性心肌梗死，主要原因有：①老年人的特異性體質(zhì)對疼痛敏感性下降；②患者有糖尿病，長期高血糖的作用導致感覺神經(jīng)病變,引起感覺遲鈍;③由于糖尿病導致血管的病變引起老年人大腦供血不足，反應遲鈍；④老年人常合并有其他慢性疾病如高血壓、慢性支氣管炎、慢性胃炎等容易誤診;⑤老年人對疾病的認識不足，
