超聲檢查在健康女工婦科疾病普查中的應(yīng)用

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1、超聲檢查在健康女工婦科疾病普查中的應(yīng)用張崇華（潞安礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院王莊醫(yī)院功能科046204）【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2012）9-0293-02社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)以六位一體為中心工作，即醫(yī)療、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、計(jì)劃免疫、康復(fù)、健康教育，其中預(yù)防工作防病于未然，對(duì)提高社區(qū)居民的?；钯|(zhì)量起到相當(dāng)大的作用，近年來，我們將超聲檢查在婦科疾病普查中充分應(yīng)用,對(duì)婦科疾病的早期發(fā)現(xiàn)與診斷得到臨床醫(yī)牛的認(rèn)可，現(xiàn)從超聲的角度對(duì)檢出婦科疾病的病譜進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1資料

2、：2009年3月?2011年6月,我院超聲室收集我礦2000名在崗女職工健康檢查結(jié)果資料，年齡為20?50歲，平均年齡35歲。1.2方法：檢查者膀胱充盈，取仰臥位，暴露檢查部位，儀器采用德國(guó)西門子G50型彩色超聲診斷儀，探頭中心頻率3.5MHz,經(jīng)腹壁掃查。1.3結(jié)果：超出正常范圍者為異常，凡異常病例為陽(yáng)性病例，部分經(jīng)術(shù)后病例證實(shí)，受檢者疾病分布情況：在2000人中，陽(yáng)性病例303例，其中子宮肌瘤103例，卵巢囊腫71例，宮頸囊腫66例，盆腔積液29例，宮內(nèi)節(jié)育器下移13例，卵巢混合性包塊11例，子宮切除5例，子宮

3、腺肌病3例，子宮畸形（雙子宮、縱膈子宮）2例。參加受檢人員以20?40歲呈正態(tài)分布，發(fā)病率最高的子宮肌瘤和卵巢囊腫亦以20?40歲為中心呈正態(tài)分布。此次受檢人員發(fā)病順序從高到低依次為子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸囊腫、盆腔少量積液、宮內(nèi)節(jié)育器下移、卵巢混合性包塊、子宮切除、子宮腺肌癥、子宮畸形。2討論因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作不當(dāng)?shù)仍斐勺訉m局部損傷，或由細(xì)菌感染，產(chǎn)褥期，經(jīng)期衛(wèi)牛注意不夠所致，及內(nèi)分泌功能紊亂等因素導(dǎo)致婦科疾病，因此,健康女工要提高自我保護(hù)意識(shí)和保健意識(shí)，應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行一次婦科檢查，尤其是把婦科B超檢查當(dāng)作一個(gè)

4、必查項(xiàng)目，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。在被檢出的303例婦科疾病中子宮肌瘤103例，占33.9%O子宮肌瘤為女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，大多數(shù)子宮肌瘤無任何臨床癥狀，早期診斷主要依靠超聲檢查,超聲不僅能為臨床提供確切診斷，而且，對(duì)于肌瘤相對(duì)較小、不適于手術(shù)者，便于多次復(fù)查、對(duì)比。位于黏膜下的肌瘤和較大的肌壁間肌瘤可以引起月經(jīng)過多;漿膜下肌瘤的蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)可以引起劇烈腹痛，因此早期診斷對(duì)觀察肌瘤變化和了解病情具有積極意義。宮頸囊腫在被檢出的婦科疾病中占21.7%,宮頸炎癥是宮頸腺囊腫形成的直接原因，也就是宮頸腺囊腫反

5、映了宮頸炎癥的存在。宮頸囊腫一般小而分散，臨床上婦檢時(shí)用的窺器只能查見位于宮頸外口周圍表面的囊腫，而對(duì)于位置高且在宮頸肌層中的囊腫無法做出診斷，常常容易造成宮頸炎的漏診,超聲診斷宮頸囊腫具有快捷、安全、無創(chuàng)和檢出率高的特點(diǎn)。卵巢囊腫在被檢出的婦科疾病中占23.4%,卵巢混合性包塊在被檢出婦科疾病中占3.6%,卵巢是女性體內(nèi)相對(duì)較小的器官，但因其組織復(fù)雜的因素，可發(fā)生多種多樣的腫瘤，其中多數(shù)為囊性腫瘤，約占80%,實(shí)性較少見，超聲能檢測(cè)盆腔腫塊的部位、大小、形態(tài)及性質(zhì)，對(duì)腫塊的來源作出定位，是否來自于卵巢，又可提示腫

6、物性質(zhì)（囊性或?qū)嵭?、良性或惡性），并能鑒別卵巢腫瘤、腹水和結(jié)核性包裹性積液。B超檢查的臨床診斷符合率達(dá)90%以上，有助于婦科檢查中醫(yī)生觸診滿意或不滿意的任何婦女，大大彌補(bǔ)了婦檢中觸診的不足。宮內(nèi)節(jié)育器下移在被檢出婦科疾病中占4.2%,宮內(nèi)節(jié)育器下移的婦女，多無任何臨床表現(xiàn)，自己常常很難發(fā)現(xiàn)，即使進(jìn)行婦科檢查也不能夠發(fā)現(xiàn)，而避孕效果主要取決于節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置,超聲不僅能診斷節(jié)育器的存在，而口可判斷節(jié)育器與子宮的確切關(guān)系，可人人減少女性因節(jié)育器移位而計(jì)劃外懷孕。總之，婦科超聲檢查作為健康女工體檢中的普查方法，操作雖

7、有些費(fèi)吋,但檢岀的陽(yáng)性率較高，口具有無痛、無創(chuàng)、安全、可多次反復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，可起到準(zhǔn)確診斷和對(duì)臨床指導(dǎo)的意義，篩選出的病例經(jīng)隨訪觀察或做進(jìn)一步檢查，使疾病可以早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)，及吋得到治療，對(duì)保護(hù)婦女的健康具有不可替代的積極作用。婦科超聲檢查在健康女工婦科疾病普查中應(yīng)作為常規(guī)檢診方法。