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1、超聲檢查在乳腺病普查中的臨床價(jià)值周鋒(江蘇省海門市第二人民醫(yī)院江蘇海門226121)【摘要】目的：分析探討超聲檢查在乳腺病普查中的臨床價(jià)值，進(jìn)一步為臨床預(yù)防和治療提供參考依據(jù)。方法：選取2013年10月?2015年10月我院進(jìn)行乳腺乳腺病普查的680例發(fā)現(xiàn)乳腺超聲檢查圖像異常患者為木次研究對(duì)象，將超聲診斷分為未見(jiàn)占位、良性占位、性質(zhì)不確定占位或惡性可能大占位四種，對(duì)照臨床病理診斷，計(jì)算超聲檢查在乳腺病普查中的準(zhǔn)確率，并分析良性和惡性腫瘤在超聲圖像中的特征性征象。結(jié)果:680例患者中超聲提示未占位585(86.0%),良性占位為6
2、5例(9.6%),性質(zhì)不確定占位3例(0.4%),惡性可能大占位27例(4.0%);參考臨床病理診斷發(fā)現(xiàn)，超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)98.1%(667/680);另外，良性腫瘤和惡性腫瘤的超聲圖像在邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲及縱橫比上有顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),CDFI、血流流速的曲線上、兩者RI也差異顯著(P<0.05),PSV差異無(wú)顯著(P>0.05)o結(jié)論：二維超聲檢查結(jié)合彩色多普勒超聲在乳腺病普查診斷中只有較高的應(yīng)用價(jià)值，且可在超聲圖像上區(qū)分良性和惡性腫瘤，臨床意義突出，值得進(jìn)一步推廣和使用?！娟P(guān)鍵詞】
3、超聲檢查：乳腺??；普查：臨床價(jià)值【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)24-0106-02近年來(lái)，隨著國(guó)民物質(zhì)水平的不斷提高、工作壓力的增加以及生活環(huán)境的不斷惡化，婦女乳腺疾病的發(fā)病率正在逐年上升［1］,特別是乳腺癌的發(fā)病逐年遞增，嚴(yán)重地威脅著廣大女性同胞的生命健康，因而對(duì)于該疾病的預(yù)防至關(guān)重要［2］。但是它往往很難被及早發(fā)現(xiàn)，大多都是在無(wú)意間發(fā)現(xiàn)，而此時(shí)常常已經(jīng)是疾病的中重度時(shí)期。因此，乳腺病的普查就顯得尤為重要。木次研宄即為分析探討超聲檢查在乳腺病普查中的臨床價(jià)值，計(jì)算超聲檢查在
4、乳腺病普查中的準(zhǔn)確率，并分析不同性質(zhì)占位在超聲圖像中的特征性征象，結(jié)果顯示超聲檢查預(yù)后效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年10月?2015年10月我院進(jìn)行乳腺乳腺病普查的680例發(fā)現(xiàn)乳腺超聲檢査圖像異?；颊邽楸敬窝芯繉?duì)象，所冇患者排除肝、腎、心等衰竭等嚴(yán)重合并疾病，并書(shū)面簽署知情同意書(shū)，獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊吣挲g分布在22歲?55歲，平均年齡為（41.3±2.3）歲。1.2儀器與方法使用PHILIPSIU22及GE730彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為10MHz,并根據(jù)患者病灶
5、的情況調(diào)節(jié)超聲儀的增益、深度和聚焦等參數(shù)以獲得最佳的圖像質(zhì)量［3】。具體檢査內(nèi)容為：患者取平臥位，雙上肢上舉以充分暴露乳房及腋窩，有規(guī)則的以乳頭為中心對(duì)乳腺進(jìn)行放射狀連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)掃查，仔細(xì)觀察超聲圖像并注意乳腺組織的厚度、導(dǎo)管是否擴(kuò)張及內(nèi)部?jī)章暿欠癞惓?，同吋檢查腫塊的大小、形狀、邊界、內(nèi)部?jī)章?、有無(wú)包膜，雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)冇無(wú)腫大、周邊及內(nèi)部的血流情況，根據(jù)超聲圖像將蘇分為未見(jiàn)占位、良性占位、性質(zhì)不確定占位或惡性可能大占位四種。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究使用SPSS18.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料則采用&c
6、hi;2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果本組680例患者根據(jù)超聲圖像將其分為未見(jiàn)占位、良性占位、性質(zhì)不確定占位或惡性可能大占位四種，其中超聲提示未占位585例（86.0%）:主要為乳腺增生病，其超聲表現(xiàn)為乳腺組織增厚，內(nèi)部為不均勻低冋聲結(jié)節(jié)，分布紊亂，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，有囊腫存在是則為無(wú)冋聲，后方冋聲增強(qiáng)。良性占位為65例（9.6%）:主要為乳腺纖維瘤，Jt?超聲表現(xiàn)為乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)呈圓形或橢圓形的低冋聲腫塊，邊界清晰，邊緣光滑，冇完整包膜，內(nèi)部?jī)章暽芯鶆?，常伴有?cè)方聲影，后方冋聲不變或稍
7、增強(qiáng)，縱橫比CDFI在瘤體內(nèi)部可發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)或無(wú)血流信號(hào)；乳腺囊腫超聲表現(xiàn)為乳腺組織內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰的無(wú)冋聲團(tuán)塊，后方冋聲增強(qiáng)II伴有側(cè)方聲影。性質(zhì)不確定占位3例(0.4%):冇乳腺導(dǎo)管內(nèi)瘤,其超聲表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管局部擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)低冋聲或等冋聲乳頭狀突出，與乳管壁相連，較多病灶吋常表現(xiàn)為囊實(shí)性混合結(jié)構(gòu)，CDFI可測(cè)及內(nèi)部點(diǎn)狀血流信號(hào)；惡性可能大占位27例(4.0%)：乳腺癌，其超聲表現(xiàn)為乳腺組織內(nèi)見(jiàn)形態(tài)圓形、橢圓形或不規(guī)則的腫塊，縱橫比或接近1，邊界不清晰，邊緣不光滑，呈蟹足樣，內(nèi)部多不均勻、可有鈣化強(qiáng)冋聲，后方冋聲多表現(xiàn)為不變、
8、衰減或混合型變化，CDFI腫塊周邊及內(nèi)部血流明顯增多、XL走向雜亂，RI>0.70。［3］參考臨床病理診斷發(fā)現(xiàn)，超聲檢查準(zhǔn)確率達(dá)98.1%(667/680),如表1所示;另外，良性腫瘤和惡性腫瘤的超聲圖像在邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲及縱橫比上有顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)
