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1、錫類散配合微波治療重度宮頸糜爛療效分析作者：李冬梅石曉菊賈麗琴尉全平【摘要】目的：觀察錫類散配合微波治療宮頸重度糜爛的療效。方法：將228例宮頸重度糜爛的患者隨機(jī)分成2組，微波對照組114例，錫類散配合微波治療組114例，治療組術(shù)后3?9d宮頸放置錫類散。結(jié)果：治療組陰道排液時間、排液量、創(chuàng)面愈合時間顯著低于對照組。均有顯著性差異(P<0?01)。結(jié)論：錫類散配合微波治療宮頸重度糜爛，可明顯減少患者術(shù)后陰道排液時間、排液量、縮短創(chuàng)面愈合時間，減少術(shù)后出血的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】重度宮頸糜爛;錫類散;微波治療宮頸糜爛是婦科常見病、多發(fā)病
2、，主耍表現(xiàn)為白帶增多、粘稠,也可能出現(xiàn)膿性或血性白帶，腰酸腰痛及下腹部重墜感，性生活時可引起接觸性出血，如不根治可轉(zhuǎn)化為宮頸上皮內(nèi)瘤變，以至于宮頸癌。近年來隨著人工流產(chǎn)次數(shù)的增加及病原體侵入等各種誘發(fā)因素，發(fā)病呈上升趨勢，嚴(yán)重影響了廣大婦女身心健康和生命質(zhì)量，因此探討研究最適宜的宮頸糜爛的治療方法，成為婦科的熱門話題。我們對228例重度宮頸糜爛患者按型別分組，分別采用微波治療和錫類散加微波治療，并對兩組的療效進(jìn)行了比較，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇200803—200903月我院婦科門診確診宮頸重度糜爛患者228例，術(shù)前均
3、經(jīng)白帶常規(guī)化驗，宮頸刮片，宮頸TCT,陰道鏡檢查，排除急性炎癥和宮頸細(xì)胞異常，隨機(jī)分成微波治療組和錫類散加微波治療組，2組年齡分別為(29.6±10.1)歲和(29.8±10.3)歲，經(jīng)統(tǒng)計無顯著差異,(P>0.05),具有可比性。微波治療組114例，其中單純型36例，顆粒型38例，乳頭型40例;錫類散加微波組114例，其屮單純型32例，顆粒型36例，乳頭型46例。兩組比較臨床分型無顯著性差異(P>；o.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按全國高等醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科學(xué)教材的標(biāo)準(zhǔn)分類及分型[1]1.3治療方法兩組治療方法均選擇在患者
4、月經(jīng)干凈后3?7d,取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰，用陰道窺器充分暴露宮頸，用消毒棉球擦去陰道分泌物及宮頸粘液。1.3.1微波治療組釆用婦科炎癥微波治療儀(功率60-80W),用微波輻射探頭由內(nèi)向外片狀電灼，至糜爛面變成均勻黃白色，燒灼面積超過糜爛面邊緣2mm,燒灼面平整無出血。1.3.2錫類散加微波治療組，微波治療后于3?9d之間，局部以新潔爾滅棉球消毒，取噴粉器將錫類散均勻的噴于糜爛面上，每次用藥250mg,1次/d,7d為一療程［2］。1.4檢測指標(biāo)與方法分別于術(shù)后10d,3周，5周，8周隨訪,記錄主訴陰道排液量，持續(xù)時間，觀察術(shù)后出
5、血及創(chuàng)面愈合情況。1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈：宮頸表面光滑，粘膜無出血，糜爛面全部愈合，自覺癥狀完全消失。顯效：宮頸糜爛面在原來基礎(chǔ)上縮小80%以上，自覺癥狀明顯減少。無效：宮頸糜爛面縮小的血積不足50%,自覺癥狀有所減輕。1.6統(tǒng)計學(xué)處理采用x2檢驗。2結(jié)果表1二種療法對不同類型宮頸糜爛的療效比較注：與單純型比較AP<0.05;與微波組比較*P<0.01微波治療組對單純性糜爛一次性治愈率(32/36,88.89%)顯著優(yōu)于顆粒型(30/38,78.95%)及乳頭型(31/40,77.50%),(P<O.05)o錫類散加微
6、波組對單純型、顆粒型、乳頭型宮頸糜爛均有較高的治愈率，分別為93.75%(30/32),91.67%(33/36),91.30%(43/46),各組間比較均無顯著性差異(P>0.05)。錫類散加微波治療組陰道排液時間、排液量、創(chuàng)面愈合時間顯著低于微波治療組(P<0.01),各型治愈率也明顯高于單純的微波治療(P<0.01)(表1)。3討論宮頸糜爛系細(xì)菌感染引起的非特異性炎癥，其致病菌多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌［3］、淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。也有人認(rèn)為，宮頸上皮是由表面呈鮮紅色的宮頸管內(nèi)單層柱狀上皮和宮頸陰
7、道部表面呈桃紅色的復(fù)合鱗狀上皮，以及婦女成長期宮頸由柱狀上皮向鱗狀上皮過渡、表面呈鮮紅色的化生上皮共同組成。最初的柱狀上皮與鱗狀上皮交界為原始鱗柱交界，婦女的原始宮頸鱗柱交界隨年齡逐漸緩慢上移，外移的單層柱狀上皮或化生上皮長期暴露在陰道內(nèi)，陰道內(nèi)各種菌群和可能存在的病原體易導(dǎo)致上皮下間質(zhì)增生、水腫，從而使平坦的紅色柱狀上皮變?yōu)轭w粒狀、甚至乳頭狀、鮮紅色斑塊,且多伴有分泌物增多或性交不適、腰腹酸痛等癥狀［4］。宮頸糜爛多屬于中醫(yī)的帶下癥，由于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)積下焦所致。對于本病的治療，臨床多用物理療法，但單純的物理治療后被破壞的創(chuàng)面有大量的血
8、性分泌物溢山，愈合時間也較長［4］。錫類散具有瀉火解毒，清熱燥濕,祛腐生肌的作用［3,5］。我們的研究發(fā)現(xiàn)，單純的微波治療適用于糜爛面積小、病理分型輕的單純性宮頸糜爛患者，而對于糜爛面積人、創(chuàng)面凹凸不平的顆
