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《中波高能紫外線(xiàn)照射治療白癜風(fēng)療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、中波高能紫外線(xiàn)照射治療白瘢風(fēng)療效觀察［摘要］目的：探討中波高能紫外線(xiàn)治療穩(wěn)定期白瘢風(fēng)的療效和不良反應(yīng)。方法：選擇皮膚科門(mén)診白瘢風(fēng)患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)服藥治療病情進(jìn)入穩(wěn)定期、色素減退面積均占全身皮膚總面積10%以下的患者80例，共有皮損189處。將所有患者分為兩組:治療組40例，共統(tǒng)計(jì)皮損80處,采用中波高能紫外線(xiàn)治療3個(gè)月，每周1次;對(duì)照組40例，共統(tǒng)計(jì)皮損斑塊82處,采用窄譜中波紫外線(xiàn)治療3個(gè)月，每周2次。每隔4周及治療結(jié)束1周后評(píng)價(jià)兩組療效，治療后隨訪(fǎng)1個(gè)月。結(jié)果：經(jīng)3個(gè)月治療，治療組痊愈17例，顯效31例，有效25例，無(wú)效7例，有效率91.25%,顯效率60%；對(duì)照
2、組痊愈11例，顯效19例，有效28例，無(wú)效24例，有效率70.73%,顯效率36.6%。兩種方法治療白瘢風(fēng)的有效率及顯效率比較均有顯著性差異(x2=12.07,P1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)：色素減退的面積占全身皮膚面積的10%以上的患者，妊娠期婦女、有光敏史或4周內(nèi)服用過(guò)可能發(fā)生光敏感的藥物、食物史者，精神疾患，或4周內(nèi)有過(guò)內(nèi)科感染史的患者(臨床觀察發(fā)現(xiàn)感染過(guò)后3?4周穩(wěn)定期白瘢風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)皮損擴(kuò)大)，皮損在外生殖器者。1.4儀器設(shè)備：治療組選用ModelUV120-2型高能紫外線(xiàn)局部治療系統(tǒng)(TheraLightInc),其UVB光峰值為304nm和312nm,基本屬于30
3、4nm和311?313nm兩光量峰范圍，加權(quán)紅斑波長(zhǎng)304nm；對(duì)照組使用的窄譜中波紫外線(xiàn)的設(shè)備為上海SigmaUV100L型。1.5治療方法：治療組：每周給予304nm中波高能紫外線(xiàn)治療1次，每例患者第一次治療前都先測(cè)定最小紅斑量(MED)值，以2倍MED值的量開(kāi)始照射，治療部位保持固定不變，每次照射劑量基本不變或微增10%o部分面部皮損照射4?8次完全消退，最多治療12次,軀干皮損治療10?12次,并根據(jù)治療結(jié)果決定是否繼續(xù)；對(duì)照組：每周予NB-UVB光療2次，起始劑量為最小紅斑量的70%,以后每次遞增20%,大部分皮損治療20?30次。治療結(jié)束1個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)
4、，各組患者在達(dá)到色素脫失區(qū)復(fù)色90%的情況下結(jié)束治療或進(jìn)入鞏固階段；如發(fā)生水皰、痛性紅斑等嚴(yán)重不良反應(yīng)，暫停治療，并予觀察分析、對(duì)癥治療，待癥狀消失后再次給予出現(xiàn)副作用前一次的計(jì)量照射。治療第4、8、12周后觀察統(tǒng)計(jì)療效,未完成8次治療者統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)但不統(tǒng)計(jì)療效。1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)：每例患者第一次治療前皮損部位均常規(guī)照相，同時(shí)每治療4次后給予常規(guī)照相評(píng)估療效。根據(jù)全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的白瘢風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)判定療效［5］。痊愈：白斑全部消退，皮色恢復(fù)正常；顯效：白斑部分消退或縮小，皮色恢復(fù)正常面積占皮損面積250%；有效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)
5、正常皮色面積占皮損面積210%或有較多色素點(diǎn)生成；無(wú)效：白斑無(wú)色素再生或擴(kuò)大。療效的評(píng)估有至少2個(gè)觀察者評(píng)分，有效率以痊愈加顯效計(jì)算。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)卡方檢驗(yàn)，P治療中對(duì)照組有不同程度的紅斑、瘙癢，全身皮膚受累，但治療組紅斑僅發(fā)生在照射區(qū)，患者均能耐受。治療組3例患者出現(xiàn)水皰，對(duì)癥治療3?5天后自行消退;對(duì)照組色素恢復(fù)的患者局限型多，主要在軀干部位。治療組色素恢復(fù)的患者是局限型、散發(fā)型，以面、頸部皮損較易復(fù)色，其次為胸腹部、背部、四肢屈側(cè)伸側(cè)，以手足部最少；肢端型患者照射后患處紅斑較深，未見(jiàn)有明顯色素島出現(xiàn)，但周?chē)爻林黠@，皮
6、損穩(wěn)定，白斑有縮小趨勢(shì)［8］。本研究提示TheraLihgt高能紫外線(xiàn)光治療是一種安全、有效、快捷的治療穩(wěn)定期白瘢風(fēng)的新方法，更能體現(xiàn)光照治療中的安全性原則和精確性原則。[參考文獻(xiàn)][ljLubomiraScherschun,JaneJ.Kim,etal.Narrow-bandultravioletBisausefulandwell-toleratedtreatmentforvitiligo[J].JAmAcadDermatol,2001,44：999-1003.[2]張秀英，何憑玲等.308nm準(zhǔn)分子激光治療36例白瘢風(fēng)臨床療效觀察[J].中國(guó)激光醫(yī)學(xué)雜志,20
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8、a,Tre
