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《36例V征外斜手術(shù)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、36例V征外斜手術(shù)治療摘要：目的探討V征外斜的手術(shù)方法及其效果。方法V型外斜36例，其中30例行下斜肌切斷或部分切除聯(lián)合常規(guī)水平肌手術(shù)，2例行下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)聯(lián)合常規(guī)水平直肌手術(shù)，另外4例行水平肌垂直移位聯(lián)合水平直肌手術(shù)，觀察手術(shù)前后的眼位、下斜肌功能和雙眼視覺的狀況。結(jié)果術(shù)后第一眼位正位者35例，V征消失或緩解者32例，雙眼視功能恢復(fù)者20例。結(jié)論下斜肌切斷或部分切除適用于下斜肌功能亢進(jìn)++以上的V征外斜，而水平直肌的垂直移位術(shù)適用于無(wú)明顯下斜肌亢進(jìn)的V征外斜。關(guān)鍵詞：V征外斜；下斜??；手術(shù)Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofsurg
2、icalproceduresforV-patternexotropia?Methods36casesofexotropiawithV-patternwerestudied.30caseswereperformedtheprocedureofweak-eninginferiorobliqueand4casesweretreatedwiththehorizontalrectusverticaltransposition.Theeyeposition,thefunctionofinferiorobliqueandthebinocularvisionwereanalyzedbe
3、foresurgeryandaftersurgery.ResultsAftersurgery,orthophoriaoftheprimaryeyepositionwas35cases,disapperaneeofV-patternwas32cases,20caseshadobtainedbinocularvision.ConclusionTheprocedureofweakeninginferiorobliquewasmosteffectiveforV-patternexotropiawithhyperfunctionofinferioroblique.Thehoriz
4、ontalrectusverticaltranspositionwasmosteffectiveforV-patternexotropiawithouthyperfunctionofinferioroblique.Keywords：V-patternexotropia；Inferioroblique；OperationA-V綜合征是一種亞型的水平斜視，在垂直方向上具有非共同性，即向上和向下看時(shí)水平斜視發(fā)生變化，以英文字母和“V”形象而命名的一類斜視。約占水平斜視的15?20%[1],vonNoorden認(rèn)為每3?4例斜視可有1例伴有A-V綜合征[2],其中，國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)
5、均表明V征外斜是A-V綜合征屮最為常見的一種[3-4],因而認(rèn)識(shí)并正確處理V征外斜對(duì)矯正患者眼位、恢復(fù)雙眼視覺功能具有十分重要的意義，矯正V征斜視對(duì)兒童患者雙眼單視功能的恢復(fù)極為有利，部分患者術(shù)后短期內(nèi)可因異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)消失而重建正常雙眼視覺[5]?，F(xiàn)將我院2009年12月?2014年06月手術(shù)治療的36例V征外斜報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組外斜V征病例共計(jì)36例，其中男性20例，女性16例。年齡4?42歲，平均19歲，隨診時(shí)間1?3個(gè)月。1.2方法采用1987年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)全國(guó)兒童弱視斜視防治組的規(guī)定，以眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)25°的斜視度比向下轉(zhuǎn)動(dòng)25°時(shí)的
6、斜視度大(^15A)為外斜V征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1?3檢查方法所有患者矯正屆光不正。眼位檢查：介膜映光法觀察第一眼位、眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)25°、向下轉(zhuǎn)動(dòng)25°的斜視度，進(jìn)一步通過三棱鏡加交替遮蓋法測(cè)量分別注視33cm和5m的水平斜視角三棱鏡度數(shù)，同視機(jī)分別測(cè)量正前方、上方25°和下方25°的斜視角的圓周度，眼球運(yùn)動(dòng)檢查：主耍檢查眼外肌功能及是否有肌肉功能亢進(jìn)情況，以+-+++為亢進(jìn)程度，方法為觀察雙眼向左、右眼下斜肌診斷眼位轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)雙眼角膜的相互位置關(guān)系判斷雙眼下斜肌功能的亢進(jìn)程度，用線狀鏡和立體視覺檢查圖了解雙眼視覺功能和雙眼立體視功能情況。根據(jù)歪頭試驗(yàn)結(jié)果鑒別是否合并上斜肌麻痹，
7、上、下斜肌功能亢進(jìn)程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見參考文獻(xiàn)[6-7]o1?4手術(shù)方法根據(jù)有無(wú)下斜肌功能亢進(jìn)及亢進(jìn)程度和33cm.5ni的水平外斜視度的檢查結(jié)果，我們采用下斜肌切斷術(shù)和下斜肌部分切除術(shù)。聯(lián)合常規(guī)的水平直肌后退和（或）縮短術(shù)；雙眼下斜肌功能亢進(jìn)程度不等、第一眼位上斜5°?10。者行高位眼下斜肌轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)中不分離肌鞘，將下斜肌切斷并將近端縫合于下直肌潁側(cè)附著點(diǎn)處的淺層鞏膜；對(duì)不伴有下斜肌亢進(jìn)或下斜肌輕度亢進(jìn)的外斜V征，我們采用水平直肌的垂直移位術(shù)，雙眼外直肌后徙并向上移位5mm,或單眼外直肌后徙向上5伽、內(nèi)直肌縮短向下移位5mm。本組36例患者
