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1、36例V征外斜手術治療摘要：目的探討V征外斜的手術方法及其效果。方法V型外斜36例，其中30例行下斜肌切斷或部分切除聯合常規(guī)水平肌手術，2例行下斜肌轉位術聯合常規(guī)水平直肌手術，另外4例行水平肌垂直移位聯合水平直肌手術，觀察手術前后的眼位、下斜肌功能和雙眼視覺的狀況。結果術后第一眼位正位者35例，V征消失或緩解者32例，雙眼視功能恢復者20例。結論下斜肌切斷或部分切除適用于下斜肌功能亢進++以上的V征外斜，而水平直肌的垂直移位術適用于無明顯下斜肌亢進的V征外斜。關鍵詞：V征外斜；下斜肌；手術Abstract：ObjectiveTostudytheeffectsofsurg
2、icalproceduresforV-patternexotropia?Methods36casesofexotropiawithV-patternwerestudied.30caseswereperformedtheprocedureofweak-eninginferiorobliqueand4casesweretreatedwiththehorizontalrectusverticaltransposition.Theeyeposition,thefunctionofinferiorobliqueandthebinocularvisionwereanalyzedbe
3、foresurgeryandaftersurgery.ResultsAftersurgery,orthophoriaoftheprimaryeyepositionwas35cases,disapperaneeofV-patternwas32cases,20caseshadobtainedbinocularvision.ConclusionTheprocedureofweakeninginferiorobliquewasmosteffectiveforV-patternexotropiawithhyperfunctionofinferioroblique.Thehoriz
4、ontalrectusverticaltranspositionwasmosteffectiveforV-patternexotropiawithouthyperfunctionofinferioroblique.Keywords：V-patternexotropia；Inferioroblique；OperationA-V綜合征是一種亞型的水平斜視，在垂直方向上具有非共同性，即向上和向下看時水平斜視發(fā)生變化，以英文字母和“V”形象而命名的一類斜視。約占水平斜視的15?20%[1],vonNoorden認為每3?4例斜視可有1例伴有A-V綜合征[2],其中，國內外的統(tǒng)計
5、均表明V征外斜是A-V綜合征屮最為常見的一種[3-4],因而認識并正確處理V征外斜對矯正患者眼位、恢復雙眼視覺功能具有十分重要的意義，矯正V征斜視對兒童患者雙眼單視功能的恢復極為有利，部分患者術后短期內可因異常視網膜對應消失而重建正常雙眼視覺[5]。現將我院2009年12月?2014年06月手術治療的36例V征外斜報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組外斜V征病例共計36例，其中男性20例，女性16例。年齡4?42歲，平均19歲，隨診時間1?3個月。1.2方法采用1987年中華醫(yī)學會眼科學會全國兒童弱視斜視防治組的規(guī)定，以眼球向上轉動25°的斜視度比向下轉動25°時的
6、斜視度大(^15A)為外斜V征的診斷標準。1?3檢查方法所有患者矯正屆光不正。眼位檢查：介膜映光法觀察第一眼位、眼球向上轉動25°、向下轉動25°的斜視度，進一步通過三棱鏡加交替遮蓋法測量分別注視33cm和5m的水平斜視角三棱鏡度數，同視機分別測量正前方、上方25°和下方25°的斜視角的圓周度，眼球運動檢查：主耍檢查眼外肌功能及是否有肌肉功能亢進情況，以+-+++為亢進程度，方法為觀察雙眼向左、右眼下斜肌診斷眼位轉動時雙眼角膜的相互位置關系判斷雙眼下斜肌功能的亢進程度，用線狀鏡和立體視覺檢查圖了解雙眼視覺功能和雙眼立體視功能情況。根據歪頭試驗結果鑒別是否合并上斜肌麻痹，
7、上、下斜肌功能亢進程度的分級標準見參考文獻[6-7]o1?4手術方法根據有無下斜肌功能亢進及亢進程度和33cm.5ni的水平外斜視度的檢查結果，我們采用下斜肌切斷術和下斜肌部分切除術。聯合常規(guī)的水平直肌后退和（或）縮短術；雙眼下斜肌功能亢進程度不等、第一眼位上斜5°?10。者行高位眼下斜肌轉位術，術中不分離肌鞘，將下斜肌切斷并將近端縫合于下直肌潁側附著點處的淺層鞏膜；對不伴有下斜肌亢進或下斜肌輕度亢進的外斜V征，我們采用水平直肌的垂直移位術，雙眼外直肌后徙并向上移位5mm,或單眼外直肌后徙向上5伽、內直肌縮短向下移位5mm。本組36例患者
