臨床合理用藥中如何發(fā)揮醫(yī)院藥師的作用

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1、臨床合理用藥中如何發(fā)揮醫(yī)院藥師的作用臨床合理用藥中如何發(fā)揮醫(yī)院藥師的作用文章編號:1009-5519（2008）17-2667-02中圖分類號:R9文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B1997年世界?衛(wèi)生組織和美國?衛(wèi)生管理科學(xué)屮心對合理用藥制定了一個生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：藥物正確無誤；用藥指征適宜；療效、安全性、使用價格對病人適宜；劑量、用法、療程妥當(dāng)；用藥對象適宜（無禁忌證、不良反應(yīng)?。?；調(diào)配無誤（包括提供適宜的用藥信息）；病人依從性良好。合理用藥的含義包括：安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)赜盟?。下面針對臨床合理用藥以及在合理用藥中醫(yī)院藥師應(yīng)該如何發(fā)揮作用作

2、一些探討。1合理用藥的意義1.1對待藥物應(yīng)取一分為二的態(tài)度，因為藥物的作用也具有兩面性：其防治疾病、保障健康的有益作用是主要的一面；但其另一面則是對人體造成的不良反應(yīng)往往難以避免，對社會的危害更不容忽視。迄今為止，人類還不能達(dá)到研制出的藥物完全有益無害，因此只有加強對藥物使用權(quán)限、過程和結(jié)果的監(jiān)管，力求應(yīng)用得當(dāng)，趨利避害，才是合理用藥的意義所在。1.2藥物是社會發(fā)展必不可少的寶貴資源，其實際種類數(shù)量十分有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人類日益增長的衛(wèi)生保健需求，必須在藥物資源的配置和使用方面精打細(xì)算，通過正確選用、合理使用，發(fā)掘現(xiàn)有藥品的

3、作用潛力，才能提高使用效益，從而減少浪費，節(jié)約資源。1.3目前我國正處在向小康社會過渡的階段，讓廣大人民群眾有病可醫(yī)，有藥可用，用則安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)是醫(yī)藥衛(wèi)生工作者奮斗的目標(biāo)。因此，合理用藥的意義就是要充分發(fā)揮藥物的作用，不僅微觀到每一個人，而且宏觀到國家和社會；不僅發(fā)揮經(jīng)濟效益,還要發(fā)揮社會效益。2不合理用藥的表現(xiàn)1.1有病癥未得到治療，病人患有需要進(jìn)行藥物治療的疾病或癥狀，但沒有得到治療，包括得不到藥物和因誤診而未給予需要的藥物。1.2選用藥物不當(dāng)，指病人存在用藥病癥，但選用的藥物不對癥，對特殊病人有用藥禁忌，或者

4、合并用藥配伍失當(dāng)?shù)?。臨床上，選用藥物不合理以抗生素的濫用最為嚴(yán)重。忽視抗生素選用的基木原則，即首選藥物一定要考慮細(xì)菌對藥物的敏感性。往往是有了癥狀,就不管是否由細(xì)菌感染引起，也不管病原菌的種類，首選強效、廣譜抗生素。1.3用藥劑量不足、用藥過量或療程過長。包括劑量太小和療程不足，多發(fā)生在因畏懼藥物不良反應(yīng)，或病情減輕就過早停藥的情況；有的給病人使用了對癥約物，但劑量過大或療程過長；給輕癥病人用重藥，聯(lián)合用藥過多等。給藥吋間、間隔、途徑不適當(dāng)，也屬于不合理用藥。2.4不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?，醫(yī)生未根據(jù)病人治療需要和藥物特性設(shè)計合理的

5、給藥方案，而是給一個病人不必要或不適當(dāng)?shù)睾喜⑹褂枚喾N藥物；有多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物，并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥物，或者提前續(xù)開處方等表現(xiàn)。2.5無適應(yīng)證用藥，病人不存在需要進(jìn)行藥物治療的病癥，醫(yī)生安慰性給病人開藥，無原則的遷就病人或受不當(dāng)利益的誘惑，用一些對病人無效也無害的藥物。2.6不必要地使用價格昂貴的藥晶，例如單純?yōu)榱颂岣哚t(yī)療單位的經(jīng)濟收入，開價格昂貴的進(jìn)口藥。3如何發(fā)揮藥師的作用1.1保證藥品質(zhì)量，藥師應(yīng)嚴(yán)格按要求妥善儲存保管藥品，杜絕偽劣紗品，防止用藥差錯，確保臨床用藥的安全、有效、合理。必須從

6、采購、保管、調(diào)配、療效等環(huán)節(jié)著手，保證藥品質(zhì)量。1.2向宣傳藥物在治療過程中的治療作用和不良反應(yīng)，使病人充分了解紗物的作用性能，避免出現(xiàn)不必要的誤解。醫(yī)院藥師的職責(zé)是協(xié)助頁生對病人進(jìn)行合理用藥的正確指導(dǎo)。藥物的存放關(guān)系到病人的用藥是否安全。對要求低溫、干燥保存，易折易碎等藥品的儲存保管要點要及吋告訴病人；對毒性大以及有鎮(zhèn)靜作用的藥物使用應(yīng)及吋提醒，交代清楚。尤其注意多宣傳兒童和老人這兩類特殊人群的安全用藥問題。1.3藥師應(yīng)參與和指導(dǎo)臨床用藥，醫(yī)院藥師必須在實際工作中探索臨床用藥方案，通過與每例病人的直接接觸，對接受藥物治療的

7、病人的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé)。針對不同的病人及病情嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，協(xié)助醫(yī)師在診斷明確的基礎(chǔ)上選用止確藥物。建立病人藥歷對治療的全過程進(jìn)行監(jiān)護和處置，明確聯(lián)合用藥的目的，掌握用藥的時間，以增強療效、降低毒性和不良反應(yīng)，延緩耐藥性的發(fā)生。同醫(yī)師一起查房，參加危重病人的搶救和會診，縮短住院時間。嚴(yán)格審查處方，對病人提供用藥指導(dǎo)，避免藥源性疾病、藥物不良反應(yīng)及配伍禁忌的發(fā)生。3.4開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究，藥物經(jīng)濟學(xué)研究是以分析藥物治療模式對整個醫(yī)療系統(tǒng)及社會成本和效益的影響為主。藥師要學(xué)會利用醫(yī)院豐富的臨床數(shù)據(jù)和費用，進(jìn)行最低費用分析

8、、效益分析、效果分析、綸命質(zhì)量分析等多種分析。在相同療效的情況下，能夠使醫(yī)師和病人選擇最經(jīng)濟和安全有效的給藥方案，積極制定和推薦各種疾病的藥物治療方案，促進(jìn)合理用藥。安全、高效、經(jīng)濟、合理用藥是今后約學(xué)工作的重點，再不能將藥劑科僅僅看成是單純追求經(jīng)濟效益的供應(yīng)部門。3.5提供最新藥物信息，