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《無菌技術(shù)基本操作》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、無菌技術(shù)無菌技術(shù)的發(fā)展1848年Semmelweis產(chǎn)褥熱的預(yù)防1856年P(guān)asteur熱力滅菌法1867年Lister石炭酸消毒1886年Bergmann高壓蒸氣滅菌1889年Furbringer刷手消毒1890年Halsted橡膠手套概述無菌技術(shù)（techniquesofasepsis）是針對(duì)細(xì)菌感染所采取的預(yù)防措施，由滅菌法、抗菌法、一定的操作規(guī)則及管理制度組成。外科無菌技術(shù)（surgicalasepsis）是保證手術(shù)成功的必要條件，也是外科手術(shù)基本操作的重要組成部分。手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防手術(shù)野細(xì)菌的來源空氣中的細(xì)菌口鼻咽部的細(xì)菌皮膚上的細(xì)
2、菌器械、用品、藥物、溶液沾染的細(xì)菌感染病灶或空腔臟器中的細(xì)菌手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防空氣中的細(xì)菌保持室內(nèi)清潔、門窗密閉。工作人員進(jìn)入手術(shù)室前必須更換專用衣帽。手術(shù)室內(nèi)人數(shù)不宜過多，動(dòng)作需輕巧。病人進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)更換專用衣帽。外科病室應(yīng)保持清潔。手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防鼻咽部的細(xì)菌口罩應(yīng)蓋住鼻孔和口部?？谡炙删o要適當(dāng)?？谡殖睗窕虼鬟^一段時(shí)間應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)中避免大聲說話、嘻笑；有急性上呼吸道感染者不能進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防皮膚上的細(xì)菌皮膚有化膿病灶的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)人員術(shù)前應(yīng)刷洗手臂，戴無菌手套。病人術(shù)前備皮，術(shù)野消毒。手術(shù)人員
3、戴好工作帽，頭發(fā)不得外露。手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防器械、用品、藥物、溶液沾染的細(xì)菌加強(qiáng)工作人員責(zé)任心。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌規(guī)章制度。手術(shù)感染的細(xì)菌來源和預(yù)防感染病灶或空腔臟器中的細(xì)菌嚴(yán)格采取隔離技術(shù)，避免污染。污染的器械、用品應(yīng)與無菌的的用品分開。污染的手套應(yīng)更換。等滲鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)區(qū)和切口。愛護(hù)組織，輕柔操作，徹底止血，徹底清除異物和壞死組織，結(jié)扎線頭勿過多過長(zhǎng)。滅菌和消毒滅菌（sterilization）是用高溫、高壓等物理方法消滅一切與手術(shù)野或傷口可能接觸的物品和器械上的微生物。消毒（disinfection）是用化學(xué)藥物清除消滅人體表面或物品上
4、的微生物。滅菌、消毒、清潔其清除污染程度依次遞減。手術(shù)室常用器械和物品除污染處理分級(jí)情況滅菌消毒清潔手術(shù)器械麻醉器械手術(shù)帽手術(shù)敷料胃腸窺鏡手術(shù)鞋手術(shù)巾單呼吸器血壓計(jì)手術(shù)服體溫計(jì)（口表）聽診器注射器清潔用具手術(shù)臺(tái)各種導(dǎo)管泡手筒各種支架輸液（血）器傳染病病人用過的器械心電圖電極體外循環(huán)器滅菌器械的預(yù)處理物理方法利用高熱高壓或照射使細(xì)菌蛋白體凝固變性，菌體所含酶類失去活性，菌體結(jié)構(gòu)破壞而至致微生物死亡。煮沸滅菌法蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法高真空高壓蒸氣滅菌法蒸籠滅菌法干熱滅菌法紫外線滅菌法微波滅菌法煮沸滅菌法多數(shù)細(xì)菌煮沸15分鐘可殺死，殺滅芽孢至少要60分鐘
5、滅菌的器械必須完全浸泡在水中，鍋底防紗布以防止震動(dòng)蓋好鍋蓋，滅菌時(shí)間從煮沸之后算起，中途加入其它物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)玻璃器皿先放入冷水中，加熱至沸，以防破裂絲線，橡膠類物品在煮沸后加入，持續(xù)15分鐘取出，以免加速其老化器械應(yīng)將油污擦凈，關(guān)節(jié)部位打開銳利器械最好不要用煮沸法消毒，以免變鈍高壓蒸汽滅菌法臨床上最常用，最有效的滅菌方法。滅菌包不要過緊，厚度不要過大，放入鍋中時(shí)排列不可過緊，以利于蒸汽透入物件中心雙層包扎的無菌包可保存14天，金屬玻璃等容器盛放并加蓋儲(chǔ)存的滅菌物品可保存15-30天，密封滅菌后原封的物品，可保存一年。當(dāng)蒸氣壓力達(dá)到104.0-137
6、.3kPa(15-20lbf/in2)時(shí),溫度可達(dá)121-126℃.在此狀態(tài)下維持30分鐘,即能殺滅包括具有頑強(qiáng)抵抗力的細(xì)菌芽胞在內(nèi)的一切微生物.適用于耐高溫、高壓，不怕潮濕的物品，如敷料、布類、手術(shù)器械、搪瓷制品、玻璃器皿、藥品、細(xì)菌培養(yǎng)基等。不同物品滅菌的壓力、溫度與時(shí)間物品壓力溫度oc時(shí)間布類、敷料1.38*10512630金屬器械陶瓷玻璃器皿橡膠乳膠物品藥液1.04*1051.04*1051.04*105121301213012115-20預(yù)置專用的包內(nèi)及包外滅菌指示紙帶,是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙，其粘貼面可牢固地封閉敷料包、
7、金屬盒或玻璃物品。在壓力及溫度達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)條件并維持15分鐘時(shí),指示紙帶即出現(xiàn)黑色條紋(包內(nèi)色帶為一根黑色條紋,包外色帶為三根黑色條紋),表示已達(dá)到滅菌的要求.紫外線滅菌法手術(shù)間換藥室采用紫外線照射滅菌按10-15m2安裝30w紫外線燈一支安裝高度距地面應(yīng)不超過2m每次照射30-60分鐘化學(xué)方法酒精（alcohol）碘酊（iodinetincture）碘伏（povidonumiodum）紅汞（mercurochrome）新潔爾滅溶液（bromo-geramine）度米芬（domiphenbromide）石炭酸（carbolicacid）化學(xué)方法來蘇兒
8、（lysol）甲醛（formaldehyde）乳酸（lacticacid）戊二醛（glutaraldehyd
