臨床藥物治療學(xué)概論.ppt

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1、臨床藥物治療學(xué)ClinicalpharmacotherapeuticspharmacologydrugpeoplePharmacokinetic(PK)clinicalpharmacotherapeuticsDefinitionandrelationship1biopharmaceuticspeopledrugpeopledrug(quantization)rationaldruguseclinicalpharmacistclinicalpharmacyInternalmedicinediseasediagnosisReview1內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)關(guān)注的是疾病的臨床表現(xiàn)、診斷(包括診斷措施和診

2、斷標(biāo)準(zhǔn)等)、鑒別和治療原則。但對如何正確地選擇和使用藥物，關(guān)注不夠。側(cè)重點(diǎn)不同Review1bridgesubjecttraditionalmedicinePharmacypharmacotherapeuticsReview1臨床藥物治療學(xué)：研究藥物預(yù)防、治療疾病的理論和方法。以疾病為綱，運(yùn)用醫(yī)藥學(xué)相關(guān)知識，將疾病、藥物、患者狀況三者緊密結(jié)合，實施個體化給藥方案、指導(dǎo)合理用藥,以獲得最佳的治療效果并承受最低的治療風(fēng)險。藥師的使命：是提供PC（pharmaceuticalcare），PC是提供直接的、負(fù)責(zé)任的與藥物治療有關(guān)的服務(wù)，改善患者的生活質(zhì)量。工作重點(diǎn)從以藥品為中心轉(zhuǎn)向以患者為中心

3、。合理用藥：安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。適當(dāng)：適當(dāng)?shù)乃幬?，以適當(dāng)?shù)膭┝?，在適當(dāng)?shù)臅r間，經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?，給適當(dāng)?shù)幕颊撸褂眠m當(dāng)?shù)寞煶?，達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。良好的用藥習(xí)慣，不僅能確保疾患的治療效果，更是安全用藥的關(guān)鍵所在。平時，對藥效的更多關(guān)注,剝奪了人們對用藥習(xí)慣的注意，而對用藥中小節(jié)的忽視常常為您的健康帶來嚴(yán)重的危害。那么，您的用藥習(xí)慣保持得怎么樣？是否超過了用藥的安全底線？您不妨通過下面的測試來看個究竟。測測你的用藥習(xí)慣評分標(biāo)準(zhǔn)1、您清楚自己對哪些藥物過敏嗎?A.知道B.知道一點(diǎn)C.不知道2、您是否曾為增強(qiáng)療效而自行加大服藥量A.經(jīng)常B.有時C.從不3、在用藥時，您是否有頻繁更換

4、藥的習(xí)慣？A.有B.偶爾C.從不4、您能夠準(zhǔn)確說出人參、六味地黃丸、六神丸這些常用藥品的用藥禁忌嗎？A.能B.可以說出一部分C.不能5、您家里的內(nèi)服和外用藥品，是否分開存放？A.分開了B.有的分開了C.混放6.對于過期藥品，您通常是如何處理的？A.全部扔掉B.留下外觀完好的C.繼續(xù)使用7.發(fā)現(xiàn)廣告中有一種藥品能治療您的疾病，您通常是：A.馬上買來使用B.先向熟人了解一下C.找醫(yī)生咨詢8.您能夠讀懂一般常用藥品的使用說明書嗎？A.能B.能讀懂一部分C.不能9.您是否有干吞藥片的習(xí)慣，或常用茶水、酒、飲料送服藥物？A.經(jīng)常這樣B.有時C.從不10.您經(jīng)常使用自認(rèn)為適合自己的滋補(bǔ)品嗎？A.經(jīng)

5、常B.有時C.很少答分結(jié)果：25分以上：您具有較好的用藥習(xí)慣，日常用藥是安全有效的。19～24分：您在用藥習(xí)慣上還存在一些不合理的地方，以后應(yīng)注意改正。18分以下：您的用藥習(xí)慣令人擔(dān)憂，如不立即改正，會嚴(yán)重?fù)p害健康。臨床藥物治療學(xué)第一部分（10章）：基本理論、基本知識、共性規(guī)律+臨床藥學(xué)第二部分（13章）：各論，以常見病為綱。主講神經(jīng)S、心血管S、呼吸、消化、內(nèi)分泌S、自身免疫性疾病等疾病的藥物治療第三部分：實踐教學(xué)（不合理用藥分析）content223章history3復(fù)雜、高級、科學(xué)簡單、初級、經(jīng)驗1970S——西方國家重視CP教學(xué)和研究1980年第一屆國際臨床藥理與治療學(xué)會議19

6、80年美國開設(shè)相關(guān)課程1981年P(guān)harmacotherapy雜志創(chuàng)刊1982年WHO成立基本藥物應(yīng)用專家委員會China，2001年在所有的藥學(xué)本科生中開設(shè)臨床藥物治療學(xué)，2015年執(zhí)業(yè)藥師考試增加該課程。藥物基因組學(xué)（pharmacogenomic）在遺傳學(xué)、基因組學(xué)、遺傳藥理學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新興交叉學(xué)科，主要研究人類基因組信息與藥物反應(yīng)之間的關(guān)系。作用：能夠解答為什么不同個體對同一藥物的反應(yīng)有差異；這種差異能否在基因組水平上被科學(xué)預(yù)測，指導(dǎo)臨床正確和安全用藥；能否用基因組的多態(tài)性信息為創(chuàng)新藥物的發(fā)現(xiàn)提供指導(dǎo)，減少風(fēng)險。循證醫(yī)學(xué)（EBM）循證醫(yī)學(xué)（evidence-based

7、medicine,EBM）——尋求、應(yīng)用證據(jù)的科學(xué)自覺明確審慎將最佳證據(jù)用于治療決策臨床醫(yī)生個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗患者的利益、權(quán)利和期望三者完美結(jié)合→制定最佳治療措施循證醫(yī)學(xué)（EBM）循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)分級根據(jù)證據(jù)的質(zhì)量與可靠程度，分為一級證據(jù)二級證據(jù)三級證據(jù)四級證據(jù)五級證據(jù)高低可信度循證醫(yī)學(xué)（EBM）一級按照特定病種的特定療法，收集所有質(zhì)量可靠的、隨機(jī)對照試驗后所做出的系統(tǒng)評價結(jié)果。二級證據(jù)是單個足夠樣本量、隨機(jī)對照試驗給出的結(jié)果。三級證據(jù)是設(shè)置