木僵患者的護(hù)理.ppt

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1、木僵患者的護(hù)理精神衛(wèi)生科教學(xué)查房病例匯報姓名:楊歡芹性別:女年齡：22歲婚姻：已婚現(xiàn)病史：患者產(chǎn)后1周無明顯誘因出現(xiàn)不語、不動、不進(jìn)食，不與家人溝通。有時偶有發(fā)音，不能清楚表達(dá)自己。在當(dāng)?shù)剌斠?—4天，無明顯好轉(zhuǎn)。在我院急診治療10天，有體溫升高、感染史，抗炎、補(bǔ)液已對癥治療。神經(jīng)內(nèi)科各項(xiàng)相關(guān)檢查未見異常。近三天輸舒必利藥物治療較前稍有好轉(zhuǎn)，為求進(jìn)一步診治，急診轉(zhuǎn)入我科住院治療。目前患者入睡正常，睡眠深沉，無早醒。病例匯報入科體查：T:36.6℃P:90次/minR:20次/minBP:130/80mmhg主訴：產(chǎn)后不語、不動、不進(jìn)食20

2、余天住院。否認(rèn)嚴(yán)重軀體疾病史。初步診斷：產(chǎn)后抑郁亞木僵狀態(tài)定義臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷及措施MECT治療護(hù)理常規(guī)木僵定義木僵：嚴(yán)重的精神運(yùn)動性抑制。行為言語動作對外界事物能正確感知各種反射存在無意識障礙特點(diǎn)：緊張性木僵本反應(yīng)性木僵藥源性木僵器質(zhì)性木僵抑郁性木僵分類：（根據(jù)發(fā)病機(jī)理分）見于嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。隨著患者情緒低落的加重，患者的言語和活動明顯減少，直至完全沒有自主性的行為和要求?；颊呤紫雀械街w沉重，繼而臥床不起，不語不動不食。肌張力正常，通常不伴有違拗和大小便失禁?；颊咭庾R清楚，對外界一般刺激沒有反應(yīng)，但若耐心詢問，常可獲得微弱而簡短的回答

3、，或以點(diǎn)頭搖頭示意，故一般多為亞木僵狀態(tài)臨床表現(xiàn)一動作和言語的明顯減少，有時呆坐不語、刻板動作、刻板言語、模仿言語或違拗等癥狀。二呼吸脈搏變慢，血壓偏低，嘴唇和肢端發(fā)紺，瞳孔縮小，對光反射遲鈍三木僵持續(xù)時間長短不一。部分患者可突然進(jìn)入興奮狀態(tài)，或與興奮狀態(tài)交替出現(xiàn)典型表現(xiàn)●稱為亞木僵●問之不答，喚之不動，表情呆滯●無人時能自動進(jìn)食，自動解大小、便輕度木僵嚴(yán)重木僵●不言、不語、不動、不食，凝視，無表情，保持一個固定姿勢，僵住不動，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)?！裢僖夯蚴澄锶纹漤樋诮橇鞒??！袢砑埩υ龈撸ㄓ械南陆担?，并可出現(xiàn)“蠟樣屈曲”或“空

4、氣枕頭”等表現(xiàn)。蠟樣屈曲肢體任人擺布成任何不同的姿勢，似蠟塑的一般，可維持較久的時間不變。多見于精神分裂癥。護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷231生活自理缺陷（進(jìn)食、沐浴、如廁等）與精神運(yùn)動抑制有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與不能自行進(jìn)食有關(guān)有暴力行為危險與突然進(jìn)入興奮狀態(tài)有關(guān)護(hù)理診斷564有感染的可能（皮膚、口腔、肺部）與長期臥床，抵抗力下降等有關(guān)有受傷的危險與自我保護(hù)能力缺失有關(guān)有肢體功能減退的危險與長期臥床有關(guān)護(hù)理措施（一）提供安全環(huán)境木僵患者缺乏自衛(wèi)能力，應(yīng)安置于單人隔離室內(nèi)，若無條件隔離時應(yīng)在工作人員視野內(nèi)，以防被其他患者傷害。同時亦要防范

5、木僵患者突然轉(zhuǎn)為興奮時出現(xiàn)沖動傷人行為等意外。護(hù)理措施（二）重視保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理木僵患者外觀似乎無反應(yīng)，但一般意識清晰，能感知周圍情況（木僵緩解后能回憶木僵期間的情況）。進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時要像對待正常人一樣，態(tài)度和藹、親切，避免給患者不良刺激，注意不可在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌焕颊叩氖虑?；?zhí)行治療護(hù)理時，如進(jìn)行鼻飼、輸液、換床褥等都應(yīng)事先向患者解釋、安慰，讓患者有心理準(zhǔn)備。雖然患者毫無應(yīng)答，但卻能感知體會護(hù)士對他的尊重、關(guān)愛和幫助；每日安排時間結(jié)合患者個體病情多作精神安慰、正向勸導(dǎo)和鼓勵，將有利于病情好轉(zhuǎn)，尤以心因性、癔癥性木僵狀態(tài)患者更為明

6、顯。護(hù)理措施（三）加強(qiáng)生活護(hù)理1、口腔護(hù)理由于深度的運(yùn)動性抑制木僵患者常會出現(xiàn)口腔唾液潴留，既不下咽又不吐出，致使兩腮鼓出，過于膨脹時由口角溢出，這樣極易引起口腔內(nèi)細(xì)菌孳生，口腔潰瘍，口角發(fā)炎。因此要及時做好口腔護(hù)理，為患者吸出口腔內(nèi)積存的口水，并用清水或生理鹽水、朵貝爾液等清洗口腔，保持清潔和呼吸道通暢2、飲食護(hù)理按病情采取不同的方法做好飲食護(hù)理，如有的患者用低微語聲在其耳旁耐心勸說，有時會被動地接受喂食。有的患者喂他不吃，無人時卻能自行進(jìn)食。有的患者白天不吃，但深夜寂靜時卻能自行把飯菜吃了。對主動違拗患者，有時相反的要求，可能使患者接

7、受喂食。對堅決不肯進(jìn)食的患者，按時給予鼻飼，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以保證體內(nèi)營養(yǎng)、水和電介質(zhì)的平衡3、排泄護(hù)理木僵患者亦常出現(xiàn)膀胱和直腸內(nèi)積存大量尿、糞而不主動排泄，易引起自體中毒，如發(fā)熱，脹氣等軀體障礙。平時要注意觀察大小便情況，發(fā)現(xiàn)膀胱脹滿給予誘導(dǎo)排尿或?qū)?，便秘時給予清潔灌腸等，以解除患者的痛苦。4、肢體按摩患者自主活動能力缺失或喪失，要定時為患者進(jìn)行肢體按摩及關(guān)節(jié)的活動，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。要注意保持足的功能位置，可在足底部位放置硬枕或足部放置弧形護(hù)架，免使被褥長期壓在足背上，以防足下垂。5、防褥瘡護(hù)理木僵患者自我護(hù)理能力缺

8、失，要為患者做好各項(xiàng)生活護(hù)理，特別是防褥瘡護(hù)理，如皮膚護(hù)理，定時的翻身護(hù)理等。（四）密切觀察病情防墜床、防突然沖動。特別對維持較長時間的木僵患者，可能會出現(xiàn)體溫、脈搏、血壓異常變化及口唇與指（