水和電解質(zhì)地平衡及其調(diào)節(jié) (2).ppt

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1、及其調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的平衡2.21、人體中水和電解質(zhì)的含量?（1）細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液中的電解質(zhì)（2）體液中電解質(zhì)的主要功能（3）解析表2-1：細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液主要電解質(zhì)的含量2、不同部位體液間水和電解質(zhì)的交換?（1）相鄰體液間的屏障及其通透性（2）物質(zhì)在不同部分體液間發(fā)生交換時(shí)的運(yùn)輸方式（3）體液不同部分之間的成分差異3、水和電解質(zhì)的平衡（1）水?dāng)z入與排出的途徑及其平衡?（2）水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留?（3）水平衡和電解質(zhì)平衡的密切關(guān)系4、水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)（1）水平衡調(diào)節(jié)的模型?（2）腎臟在水和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)中的重要作用①泌尿系統(tǒng)的組成以及腎臟的

2、結(jié)構(gòu)?②尿液的形成過(guò)程?③其它相關(guān)內(nèi)容：如尿量變化、排尿異常等?血漿滲透壓變化主動(dòng)飲水抗利尿激素?分泌量腎臟對(duì)水的重吸收下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞渴覺(jué)中樞細(xì)胞外液中的主要電解質(zhì)細(xì)胞內(nèi)液中的主要電解質(zhì)主要功能（維持自穩(wěn)態(tài)）陽(yáng)離子陰離子陽(yáng)離子陰離子體液中的電解質(zhì)及其主要功能請(qǐng)閱讀課本并分析P43表2-1，填寫(xiě)下表：?說(shuō)明：①Ca2+在細(xì)胞內(nèi)液中含量極少；②蛋白質(zhì)含量：細(xì)胞內(nèi)液﹥血漿﹥組織液；③細(xì)胞內(nèi)、外液總的滲透壓相等（∵電解質(zhì)離子總數(shù)相等）；④體液呈電中性（∵正負(fù)電荷總數(shù)相等）毛細(xì)血管管壁細(xì)胞膜體液中電解質(zhì)的含量從表中尋找差異：縱向比較不同體液；橫向比較同種電

3、解質(zhì)。不同部位體液間水和電解質(zhì)的交換●血漿——組織液：通過(guò)毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞之間的縫隙進(jìn)行水和無(wú)機(jī)離子的交換，形式是被動(dòng)運(yùn)輸（濾過(guò)）；但大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)入組織液，血漿中蛋白質(zhì)濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于組織液。●組織液——淋巴液：組織液中的各種物質(zhì)通過(guò)毛細(xì)淋巴管管壁內(nèi)皮細(xì)胞之間的空隙進(jìn)入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。形式是被動(dòng)運(yùn)輸（濾過(guò)），包括大分子蛋白質(zhì)，甚至細(xì)菌、病毒等也能進(jìn)入淋巴液。因此組織液和淋巴液的組成最接近。●組織液——細(xì)胞內(nèi)液：通過(guò)具有選擇透過(guò)性的細(xì)胞膜進(jìn)行物質(zhì)交換，閱讀課本P44，哪些物質(zhì)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)輸？哪些物質(zhì)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)輸？細(xì)胞膜上保持細(xì)胞內(nèi)K+、外Na+

4、的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么?①飲水+1200mL②食物水+700mL細(xì)胞內(nèi)液③代謝水+300mL淋巴組織液血漿消化道肺腎③呼吸蒸發(fā)-400mL①尿液-1200mL④排遺-100mL②皮膚蒸發(fā)-500mL水?dāng)z入與排出的途徑及其平衡請(qǐng)對(duì)應(yīng)P44表2-2，分析下圖：1、回顧體液的組成和相互關(guān)系；2、說(shuō)出水的攝入、排出的途徑、量和各個(gè)箭頭的含義。3、哪些是“不感覺(jué)失水”，其意義是什么？▲脫水①什么是脫水現(xiàn)象？②脫水達(dá)到2%、6%、15%時(shí)的癥狀主要有哪些？出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？③比較兩種脫水：注射生理鹽水（腹瀉患者腸道不能吸水）或喝淡鹽水血漿脫水（水向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng))細(xì)

5、胞水腫失鹽多于失水→細(xì)胞外液滲透壓降低→低于280mmol/L嘔吐腹瀉或嘔吐腹瀉以及大量出汗后只補(bǔ)水低滲性脫水【不渴】喝淡鹽水血漿脫水細(xì)胞脫水失水多于失鹽→細(xì)胞外液滲透壓升高→高于310mmol/L飲水不足或大量出汗高滲性脫水【口渴】采取的措施主要危害細(xì)胞外液滲透壓的變化和數(shù)值特征原因種類(lèi)水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留▲水潴留①用文字和箭頭梳理引起水潴留的原因以及水潴留與細(xì)胞水腫的因果關(guān)系：②說(shuō)出腦細(xì)胞水腫會(huì)哪些癥狀？原因是什么？③除了水潴留以外，為什么腦嚴(yán)重缺血（缺氧）也會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫？④比較細(xì)胞水腫與組織水腫水的失衡現(xiàn)象：脫水與水潴留短時(shí)間內(nèi)大量飲水

6、腎臟排水功能障礙等疾病水的排出量﹤攝入量水潴留細(xì)胞外液滲透壓降低水分向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)細(xì)胞水腫關(guān)于抗利尿激素（ADH）★水的攝入主要由渴覺(jué)中樞控制，水的排出主要取決于血漿中抗利尿激素的濃度?？估蚣に兀ˋDH）①合成部位：下丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，暫時(shí)貯存于垂體（由垂體釋放）。②化學(xué)本質(zhì)：多肽③作用部位：腎小管和集合管④作用機(jī)制：增加腎小管和集合管對(duì)水的重吸收。⑤作用結(jié)果：增加水分的重吸收，使尿量減少，尿液濃縮，血壓升高。⑥引起分泌的主要刺激：血漿滲透壓升高（和循環(huán)血量減少、血壓下降）。下降①上升②減少滲透壓感受器興奮增加下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞血漿含水量正常主動(dòng)

7、飲水下丘腦渴覺(jué)中樞興奮血漿含水量變化血漿滲透壓變化下丘腦ADH分泌量排尿量變化生理變化體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)【調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)】①飲水不足或體內(nèi)失水過(guò)多、②食物過(guò)咸后的水平衡調(diào)節(jié)▲請(qǐng)完成飲水過(guò)多或失鹽過(guò)多后的水平衡調(diào)節(jié)過(guò)程圖解血漿含水量變化血漿滲透壓變化下丘腦ADH分泌量排尿量變化上升①下降②增加滲透壓感受器不興奮減少下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞血漿含水量正常下丘腦渴覺(jué)中樞不興奮生理變化體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)【調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)】①飲水過(guò)多、②失鹽過(guò)多后的水平衡調(diào)節(jié)飲水不足、失水過(guò)多、食物過(guò)咸細(xì)胞外液滲透壓升高渴覺(jué)主動(dòng)飲水下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞抗利尿激素腎小管

8、、集合管重吸收水尿量合成細(xì)胞外液滲透壓下降飲水過(guò)多、鹽丟失過(guò)多（—）（－）（＋）滲透壓感受器下