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《切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛瘺的臨床分析.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床分析【摘耍】目的：探討切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床療效。方法：本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例高位肛痿患者為觀察對象，隨機將其分為切開掛線選擇性縫合組和切開掛線治療組，對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者臨床治愈率對比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）,但實驗組患者術(shù)后肛門功能顯著優(yōu)于對照組（卩〈0.05）。結(jié)論：由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，高位肛痿患者接受切開掛線選擇性縫合治療，有助于其肚門功能的恢復(fù)，是臨床首選治療方法。【關(guān)鍵詞】切開掛線選擇性縫合
2、；切開掛線治療；高位肛痿肛痿是臨床上較為常見的一種疾病，且該疾病的治愈率通常較低，若患者得不到及時有效的治療，則會繼發(fā)直腸肛周膿腫等惡性疾病。復(fù)雜性高位肛痿是肛腸科臨床上常見的一種難治性疾病。本次醫(yī)學(xué)研究就對切開掛線選擇性縫合和切開掛線治療高位肛痿的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將木次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報道如下。1資料和方法1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2010年1月至2012年12月之間收治的100例高位肛痿患者為觀察對象，男性55例，女性45例，患者年齡范
3、韋
4、在18歲至77歲之間，評價年齡為（52?5±11.5）歲，病程在1個月至19年之間，平均病程
5、為（10±7?4）年。通過隨機分組法將患者分為切開掛線選擇性縫合組和切開掛線治療組，每組50例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（卩＞0.05）。1.2方法切開掛線選擇性縫合組治療方法：手術(shù)麻醉方法為舐麻或是腰腌穴麻醉。麻醉作用起效后，患者保持膀胱截石位。通過視、觸、牽拉、美蘭注射、探針等方式對痿道數(shù)據(jù)、走向以及患者內(nèi)口進行檢查，確定。從外口切開痿管主管道，將壞死組織完全清除，支管道或死腔全部切開搔刮，肛管直腸環(huán)半切開至內(nèi)口肛痿的發(fā)生部位，清除內(nèi)口炎癥組織，并嚴格止血,將與內(nèi)口對應(yīng)的外口淺層外括約肌沿主管道呈放射狀切開，留作引流，
6、同時做到引流外口底小口大，放射狀切口較長做遠端部分縫合，剩余肚管直腸環(huán)掛線常規(guī)留置。其余弧形切口做全程間斷縫合，不留死腔。在完成手術(shù)治療后，引流口放置涂有凡士林油的紗條，塔形紗布壓迫覆蓋，膠布固定。手術(shù)24h后對患者排便進行有效控制，患者每天排便后及時清潔換藥,通常情況下，患者的術(shù)后用藥時間在5至7d之間，同時手術(shù)5至7d后拆除縫線［1］。切開掛線組治療方法：患者保持截石位，實施切開高位掛線治療，利用外口以探針染色等方法確定內(nèi)口，切開所有管道空腔，去除壞死組織，括約肌深層以掛線去除，切開外括約肌淺層。完成手術(shù)治療后其余治療方法同上。1.3觀察指標(biāo)
7、對比分析兩組觀察對象臨床治療后肛門功能恢復(fù)情況，以及肛門失禁評分和臨床治療效果。本次臨床研究的治療效果評定依據(jù)為全國肚腸學(xué)會制定的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈指患者臨床治療后肛痿完全愈合，臨床癥狀完全消失；無效指患者臨床治療后肛痿癥狀未見任何改善［2］?；颊吒亻T失禁評分項冃包括：生活方式改變、需要襯墊、氣體、稀便、干便等，從未發(fā)生上述癥狀為0分，很少出現(xiàn)上述癥狀為1分，有時出現(xiàn)上述癥狀為2分，常常出現(xiàn)上述癥狀為3分，經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀為4分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析
8、法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用X2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05,則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義［3］o切開掛線選擇性縫合組觀察對象1次手術(shù)治愈例數(shù)為48例，約占96%,2次手術(shù)治愈例數(shù)為1例，約占2%,3次手術(shù)治愈例數(shù)為1例，約占2%；切開掛線治療組觀察對象1次手術(shù)治愈例數(shù)為40例，約占80%,2次手術(shù)治愈例數(shù)為6例，約占12%,3次手術(shù)治愈例數(shù)為4例，約占8%。兩組患者臨床治療效果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0?05）o切開掛線選擇性縫合組觀察對象臨床治療半年后肛門功能評分結(jié)果為（0.9554±0.002）分，切開掛線治
9、療組觀察對象臨床治療半年后肛門功能評分結(jié)果為（1?3319±0?0002）分，兩組觀察對象術(shù)后肚門功能評分結(jié)果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P〈0?05）。3討論現(xiàn)階段，高位肛痿患者的首選臨床治療方法為手術(shù)治療，而手術(shù)治療成功與否的關(guān)鍵就在于能夠準(zhǔn)確定位患者的內(nèi)口位置，并實施有效的治療和處理。其主要原因在于，內(nèi)口是導(dǎo)致肛痿患者發(fā)生肛門感染的主要部位,很多患者的肛痿都發(fā)生在內(nèi)口部位［4］。約95%的內(nèi)口位于齒線平面肛隱窩內(nèi)，常為原發(fā)感染的肚隱窩，其中80%左右又處在肛管后部的正中線兩側(cè)。也可在直腸下部或肛管的任何部位。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，切開掛線選
10、擇性縫合治療與切開掛線治療相比，患者的臨床治療效果對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。但切開掛線選擇性縫合組患者的術(shù)后肛門功能恢復(fù)效
