亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病研究進(jìn)展.pdf

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1、海南醫(yī)學(xué)2014年8月第25卷第l6期HainanMedJ,Aug.2014,Vo1.25,No.16doi:10.3969/j.issn.1003—6350.2014.16.0938·綜述·亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病研究進(jìn)展吳倩綜述,吳起武審校(1.海南省第二人民醫(yī)院兒科,海南五指山572200;2.廣東醫(yī)學(xué)院附屬陳星海醫(yī)院兒科,廣東中山528415)【摘要】圍產(chǎn)期窒息引起的新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是一種復(fù)雜且嚴(yán)重的疾病,對(duì)新生兒的健康和生命構(gòu)成很大的威脅。亞低溫是治療HIE最有前途的措施,本文就新生兒缺氧缺血性腦病亞

2、低溫治療的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制及臨床實(shí)施中的相關(guān)問(wèn)題、不良反應(yīng)等進(jìn)行綜述?!娟P(guān)鍵詞】亞低溫;新生JL;缺氧缺血性腦病【中圖分類號(hào)】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1003-6350(2014)l6—2408—03Researchprogressinmildhypothermiatreatmentofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathy.IVUQian,WUQi-wuJ.DepartmentofPediatrics,theSecondPeople"sHospitalofHainanProvince

3、.Wuzhishan572200,Hainan,CHINA;2.DepartmentofPediatrics,theAffiliatedChenXinghaiHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhongshan528415,Guangdong,CHINA【Abstract】Hypoxic—ischemicencephalopathy(HIE)causedbyperinatalasphyxiaisacomplexandseriousdisease,resultingingreatthreattoth

4、ehealthandlifeofnewborns.HypothermiaisthemostpromisingmeasuresforthetreatmentofHIE.Thisessaytriestosummarizetheneuroprotectivemechanism,thekeypointsinpractice,andtheadversereactionsofthetherapy.【Keywords】Mildhypothermia;Neonate;Hypoxic-ischemicencephalopathy新生兒缺氧缺血性腦病

5、(Hypoxic.ischemiaen.1亞低溫神經(jīng)保護(hù)機(jī)制cephalopathy,HIE)是指由于圍生期缺氧窒息導(dǎo)致腦亞低溫治療是采用人工誘導(dǎo)方法將體溫下降缺氧缺血性損害,臨床出現(xiàn)一系列的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異2℃~5℃,亞低溫作為一種新型的、有發(fā)展前途的治療常表現(xiàn)。HIE是新生兒死亡和兒童期致殘的主要原方法,目前已成為缺氧缺血腦損傷最有前途的治療措因,發(fā)生率約為活產(chǎn)兒1%o~6‰,其中15%~20%的重施之一,在國(guó)內(nèi)外已有多個(gè)多中心臨床研究得出結(jié)癥患兒在急性期死亡,存活者中約25%可留下永久的論,亞低溫可以降低新生兒HIE的病死率、

6、嚴(yán)重傷殘神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥u1,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)的發(fā)生率。目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)同輕度亞低溫定擔(dān)。中、重度HIE急性期死亡率分別是10%和60%,義為33℃~35℃,并且研究證實(shí)該溫度范圍低溫對(duì)神幸存者中約30%和100%具有中、重度缺氧缺血性腦經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)作用。1962年瑞典的Miller和Wes。病表現(xiàn),譬如永久神經(jīng)功能障礙。tin在一系列動(dòng)物實(shí)驗(yàn)后才初步提出低溫治療窒息的HIE是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的疾病,對(duì)兒童的健康和科學(xué)原理:即窒息時(shí)迅速降溫可使機(jī)體在缺氧情況下生命構(gòu)成很大的威脅。近些年來(lái),在時(shí)問(wèn)范圍內(nèi)從科重建氧的供一需

7、平衡,延長(zhǎng)存活時(shí)間,從眾多的基礎(chǔ)和研到臨床雖取得一定進(jìn)展,對(duì)病因?qū)W認(rèn)識(shí)有了很大的臨床多中心研究證實(shí)亞低溫對(duì)圍生期窒息引起的缺進(jìn)步,新生兒重癥監(jiān)護(hù)診療技術(shù)已突飛猛進(jìn),但治療上氧缺血性腦病具有明顯多靶點(diǎn),非特異性的近期神經(jīng)還是集中在支持及對(duì)癥處理【2-。目前尚未有臨床證據(jù)保護(hù)作用,亞低溫作為新生JLHIE保護(hù)神經(jīng)治療重要表明某種藥物能明顯降低HIE患兒死亡率及改善神經(jīng)手段,逐漸引起人們的重視。對(duì)HIE的治療,在保持系統(tǒng)預(yù)后,其治療一直是新生兒領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)和難內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,除了亞低溫治療,目前國(guó)點(diǎn),新生兒HIE仍是全球關(guān)注的

8、重要課題。近年來(lái)亞際上可能還沒(méi)有其他公認(rèn)的有效方法1。隨著研究低溫治療HIE取得較好的效果,現(xiàn)就其作用機(jī)制及實(shí)的進(jìn)展證實(shí)亞低溫對(duì)新生動(dòng)物的缺氧缺血損害具有施有關(guān)問(wèn)題綜述如下:顯著的神經(jīng)保護(hù)作用,其可能作用機(jī)制為:通訊作者:吳倩。E—mail:wla

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