冠脈搭橋術前術后指導

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1、冠脈搭橋術后出入院指導全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2321:43發(fā)表者：尚雙建?(訪問人次：813)在接受冠狀動脈旁路手術后，為了防止或延緩冠狀動脈病變的出現(xiàn)和橋血管的阻塞，以保證冠狀動脈旁路手術的遠期療效。做好患者的出院護理指導及隨訪、了解患者心臟功能及全身恢復情況、指導患者的生活與治療，利于術后盡快恢復是一項不容忽視的后續(xù)工作，對手術后病人養(yǎng)成一種健康的生活方式是很重要的。???一、知情合作????患者住院期間加強溝通，建立良好的護患關系，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度、生活習慣通過健康教育使患者及其家屬了解相關疾病的知識以及日常生活衛(wèi)生保健等。系統(tǒng)的指

2、導患者入院、手術中、手術后及出院以后的生活與治療情況。????二、日常生活???患者入院后、出院后生活應規(guī)律，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，休息環(huán)境應舒適安靜，室內(nèi)保持溫度適宜和空氣新鮮，并根據(jù)氣候及時增減衣服，保持心情愉快，注意避免引起心絞痛發(fā)生的誘因。如活動過量、過度勞累、情緒激動、過飽、受涼等。特別需要保持大便通暢，保證1--2次/天，必要時可服緩瀉劑，避免大便用力。????三、飲食???在手術的恢復期，通常需要增加熱卡、蛋白質(zhì)、以及維生素的攝入。冠狀動脈旁路移植術只是治療冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病的病因治療，因此在飲食方面注意控制高脂

3、血癥的發(fā)生是預防和減緩冠狀動脈或術后再堵塞的重要措施之一。日常生活中要注意飲食搭配，科學進餐，肥胖病人應減少總熱量攝入，高脂病人應以低脂飲食為主。少吃含膽固醇高的動物脂肪：如動物的肝臟、腦、腎、魚子、奶油等。多食含微生物的食物：如新鮮青菜、水果、應增加植物蛋白，尤其是豆蛋白。若合并高血壓或心衰應堅持低鹽飲食，限制食鹽攝入量。?????四、鍛煉????出院后全休一月，逐漸增加活動量，選擇適合自己的鍛煉活動，最初可在室內(nèi)或房子周圍走動，走動時要扶東西，感覺沒有困難時可以開始散步。散步可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量。在運動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)氣短、哮

4、喘和疲勞應立即停止。?????五、傷口的保護和處理???手術的數(shù)周內(nèi)，傷口會有不同程度的疼痛，并且局部有是發(fā)紅，在一段時間后，癥狀會消失。冠狀動脈搭橋的病人，通常腿部有一切口，在休息或坐位時，應抬高下肢，有利于減輕腿部的不適或腫脹；或經(jīng)常走動，以利于深靜脈的血液回流，從而減輕或避免移植物血管的腿部的腫脹。如果胸部或腿部的傷口感覺不適，出現(xiàn)嚴重的疼痛、紅腫以及有分泌物從傷口流出，應盡快到醫(yī)院就診。拆線一周左右，只要傷口愈合良好，可以用清潔的水和肥皂清洗，但保持傷口的清潔干燥，不要在傷口完全愈合之前游泳和做投擲運動，不要在傷口的局部使用清潔劑、爽身粉等物質(zhì)。?

5、?????六、工作在出院4--6周以后，根據(jù)術后精力和體力恢復狀況以及所從事工作時間和緊張程度綜合考慮重返工作崗位問題，如果工作負擔過重，應調(diào)換工作，注意勞逸結合。??????七、藥物指導????冠狀動脈旁路移植術后根據(jù)病人的不同情況常需繼續(xù)服用一段時間的血管擴張劑，如：硝酸脂類、鈣離子拮抗劑、倍他受體阻滯劑；如：美托洛爾；抗凝藥物，如：阿司匹林、氯吡格雷等；洋地黃類如地高辛等。應遵醫(yī)囑按時定量服藥，不能隨便停藥，用藥時應注意觀察藥物的副作用。外出時要隨身攜帶硝酸甘油類藥物，以防心絞痛發(fā)作。如疼痛時間大于30分鐘，且含藥效果不佳，應考慮心肌梗塞的發(fā)生，迅速

6、就近就醫(yī)，以免延誤治療搶救時機。若合并高脂血癥或高血壓等其他疾病，需根據(jù)醫(yī)生的指導堅持服用降血脂、降血壓藥物，以控制相關疾病的發(fā)展，保證冠狀動脈術后的全面康復。??????八、復查根據(jù)冠狀動脈搭橋手術的治療特點，我們在實行心理、生理等護理的同時，重點做好患者的出院指導和出院后復診工作，使患者不但在出院前能獲得適當?shù)闹委?，詳細全面的檢查，而且在出院后可能出現(xiàn)的問題，也可以獲得早期發(fā)現(xiàn)，得到及時處理從而避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。?出院后一般每半個月復查一次，以后根據(jù)病情可以逐漸減為1--2個月復查一次，術后3--6個月應全面復查一次，有任何不適和問

7、題應盡早和醫(yī)院聯(lián)系。預祝每一位病友早日康復！