高頻超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的診斷價值.pdf

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1、浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志2014年第24卷第l1期ZheiiangJITCWM(Vo1．24No．112014時觀察目標(biāo)結(jié)節(jié)內(nèi)血流灌注區(qū)域，并在灌注區(qū)域進行穿刺活檢，常能獲取有效的病變組織。本組病例中高頻超聲對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并3例患者常規(guī)超聲下甲狀腺內(nèi)可見2～3個疑似惡性結(jié)節(jié)，超聲造影后，我們選擇呈不均勻低增強表現(xiàn)者甲狀腺癌的診斷價值進行細針活檢，細胞學(xué)明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌，并得到術(shù)后病理證實。另1例患者首次細針穿刺抽盧利仁包凌云孔凡雷譚艷娟出壞死組織，未能明確診斷，二次穿刺活檢前超聲造杭州市第一人民醫(yī)院超聲科杭州31

2、0006影觀察結(jié)節(jié)內(nèi)血流灌注情況，后在血流灌注區(qū)域穿刺活檢，獲得明確診斷。因此我們認為超聲造影能夠關(guān)鍵詞結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腫瘤；高頻超聲客觀反應(yīng)結(jié)節(jié)內(nèi)血流灌注情況及增強模式，為細針穿刺提供了更多的目標(biāo)信息，有助于目標(biāo)結(jié)節(jié)的選結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是常見的甲狀腺疾病，在甲狀擇，提高細針穿刺的敏感性，同時能引導(dǎo)細針穿刺避腺超聲檢查中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺惡性結(jié)開結(jié)節(jié)內(nèi)壞死或無血供區(qū)域，提高穿刺取材成功率。節(jié)的檢出率較低，易忽略或遺漏對惡性結(jié)節(jié)的觀察。綜上所述，我們認為超聲造影在甲狀腺結(jié)節(jié)細結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并惡性結(jié)節(jié)的鑒別診

3、斷對治療方針穿刺細胞學(xué)檢查有助于提高診斷的準(zhǔn)確性，具有法的選擇具有重要的臨床意義。較高的應(yīng)用價值。1資料與方法1．1一般資料2010年6月一2012年2月在本院參考文獻就診、并接受手術(shù)治療的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多發(fā)結(jié)節(jié)[1]高明．甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺腺癌診治指南_J]．中國患者107例，共237個病灶，男54例，女53例，年齡腫瘤臨床，2012，39：1249—1272．25～60歲，平均(40．5+5．5)歲，結(jié)節(jié)直徑0．4～3．2cm，平12JFuherD，MuggeC，PacchkeR．Questionnaireo

4、nmanage-均(1．1+0．7)cm。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實。mentofnodularthyroiddiseaseAnnualMeelingofthe1．2儀器與方法采用百勝Mylab70XVG彩色多ThyroidSectionoftheGermanSocietyofEndocrinolgy普勒超聲儀，常規(guī)超聲檢查采用LA523寬頻探頭，頻2003lJJ．ExpClinEndoerinolDiabetes，2005，113：152—率4～13MHz，患者平臥，頭后仰，充分暴露頸前區(qū)，作159．常規(guī)縱切、橫切

5、及多切面掃查，對每個甲狀腺結(jié)節(jié)的13]StaculF，BertolottoM，DeGobbisF，eta1．US，colour—DopplerUSandfine—needleaspirationbiopsyinthediagnosisof部位、大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲、鈣化等情況作二thyroidnodules【JJ．LaRadiologiamedica，2007，112(5)：維觀察，同時對甲狀腺周圍及雙側(cè)頸部、氣管旁淋巴751—762．結(jié)進行掃查，觀察有無淋巴結(jié)腫大，彩色多普勒超聲14JAlexanderEK，H

6、eeringJP，BensonCB，eta1．Assessmentof觀察結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部血供情況，并分為4級：0級：結(jié)nodiagnosticultrasound-guidedfineneedleaspirationsof節(jié)內(nèi)部及周邊未見血流信號；I級：結(jié)節(jié)周邊可見彩thyroidnodules[Jj．JClinEndocrinolMetab，2002，87：4927—色血流信號；I／級：結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部可見<1／2區(qū)域彩4927．色血流信號；111級：結(jié)節(jié)內(nèi)部可見≥1／2區(qū)域彩色血[5]邵清，鄒大中，周斌，等．超聲造影

7、聯(lián)合細針穿刺在甲狀腺流信號。結(jié)節(jié)診斷中的意義[J]．實用臨床醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，15l-3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計軟件，采用(17)：77—79．[6]周琦，姜玨，杜曉鵬，等．超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌中的檢驗，P

8、性結(jié)節(jié)46例73個，其中乳頭狀收稿日期：2014—07—19癌結(jié)節(jié)70個(70／73)，濾泡細胞癌結(jié)節(jié)2個(2／73)，修回日期：2014—08—04髓樣癌結(jié)節(jié)1個(1／73)，伴有周邊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4例(4／73)，伴有周圍組織浸潤5例(5／73)，合并甲狀腺炎11例；61例164個良性結(jié)節(jié)，均為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，其中17個合并有纖維