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1、纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析摘要目的：探討纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床療效。方法：選取39例45顆已完善根管治療后的患牙，采用3M公司生產(chǎn)的纖維樁和氧化鋁全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，觀察修復(fù)后的效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)時(shí)間為2年的臨床觀察，在45顆患牙中，3例樁冠脫落，1例切端崩瓷，成功率為91%,且所有患者均對(duì)美觀效果很滿(mǎn)意。結(jié)論：對(duì)于完善根冠治療后的前牙冠折，只要嚴(yán)格操作程序，使用纖維樁加全瓷冠能達(dá)到理想的實(shí)用和美觀效果。關(guān)鍵詞纖維樁全瓷冠前牙冠折Abstractobjective:Toevaluatetheclinicale
2、ffectontheincisorteethfracturewithfibrepostandal1-ceramiccrown.Methods:45incisorteethwhichhavereceivedperfectcanalroottherapywererestoredbyfibrepostandall-ceramiccrown.Conclusion:Afterhalftotwoyearsobservation,therewere4casesfailed,onewasceramicfracture,theotherswerefallingofthepost.Thesuccessfu
3、lrateis91%.Mostimportantisthatal1patientswereverysatisfiedwiththeaestheticeffect.Cone1usion:Fibrepostcombinedwithal1-ceramiccrowisaneffectiveandperformablewaytoincisorteethfracture.KeyWordsfibrepost:al]-cramiccrown;incisorteethfracture資料與方法材料：3M公司生產(chǎn)的纖維樁+配套的擴(kuò)孔鉆，雙重固化流動(dòng)樹(shù)脂，自酸蝕粘結(jié)劑。臨床資料與分組：選取2008年5月?2
4、010年2月來(lái)我院要求修復(fù)上前牙冠折的患者39例，45顆患牙。均已完善根管治療，X線(xiàn)片顯示根充完善，無(wú)根尖陰影，無(wú)牙周膜增寬。牙體組織缺損不超過(guò)齦1/3,牙齦無(wú)痿管，無(wú)叩痛和松動(dòng)等癥狀。其中包括深覆蓋，扭轉(zhuǎn)牙等前牙牙列畸形的患牙。在根管治療術(shù)后觀察1?2周，無(wú)癥狀后進(jìn)行纖維樁加氧化鋁全瓷冠的修復(fù)。男19例，女20例，年齡23?56歲。方法：根據(jù)患牙根管的粗細(xì)，選取合適型號(hào)的擴(kuò)孔鉆，對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)根管預(yù)備，預(yù)備深度達(dá)到根管的3/4,根尖保留3~5mm的牙膠尖確保根尖封閉，預(yù)備過(guò)程中，不時(shí)以流動(dòng)水降溫，防止對(duì)根尖周組織的刺激。預(yù)備完成后，以棉捻拭干。75%酒精棉捻消毒根管腔。粘接纖維樁：用
5、送藥針將自酸蝕粘結(jié)劑涂布根管壁，在纖維樁表面涂布流動(dòng)樹(shù)脂，插入預(yù)備好的根管內(nèi)就位，祛除多余的樹(shù)脂后,用光固化燈從唇側(cè)、舌側(cè)、近中和遠(yuǎn)中四個(gè)角度光照20秒，待固化完全后磨除多余長(zhǎng)度的纖維樁。樹(shù)脂核的成型：用配套的樹(shù)脂在冠部堆砌形成核的外形，然后用金剛砂車(chē)針按照常規(guī)備牙要求制備出牙體外形，確保正中和前伸咬合均無(wú)接觸關(guān)系和頜干擾。以硅橡膠取模，超硬石膏灌模，轉(zhuǎn)交技工室制作氧化鋁全瓷冠。制作臨時(shí)冠。試戴全瓷冠，調(diào)頜，粘接。復(fù)查：要求患者自修復(fù)體帶入后6個(gè)月、1年、18個(gè)月、2年復(fù)查。復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)：①良好：樁冠均未脫落，咬合良好，無(wú)崩瓷，邊緣密合，牙齦無(wú)炎癥。②一般：樁冠均牢固，咬合好，無(wú)崩瓷，牙齦
6、有輕度炎癥。③差：樁冠脫落，或崩瓷，根折，牙齦重度炎癥，探診出血，這兒個(gè)癥狀出現(xiàn)1個(gè)或以上。結(jié)果2年后復(fù)查結(jié)果：表現(xiàn)為差的4例中，3例為樁冠脫落，1例為帶牙8個(gè)月后切端崩瓷。成功率為91%。見(jiàn)表1。表12年后復(fù)查結(jié)果（例）討論經(jīng)過(guò)近2年的觀察隨訪(fǎng)，認(rèn)為大部分的纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的病例是成功的，咬合良好，色澤與鄰牙及對(duì)頜牙協(xié)調(diào)美觀，牙齦無(wú)變色和炎癥，無(wú)根折和樁折。45顆患牙中，有3顆出現(xiàn)樁冠脫落，其中1例為深覆頜，在前伸咬合時(shí)力量過(guò)大，另外，2例估計(jì)是由于操作過(guò)程中隔濕干燥不徹底，或光照不全等技術(shù)因素導(dǎo)致。1例崩瓷，是患者咬硬物造成。以前前牙冠折多采用金屬樁核加烤瓷冠修復(fù)，
7、這種修復(fù)方法的弊端主要有：①金屬樁的彈性模量一般比牙根的彈性模量要大，所以很容易引起根折，尤其是在受側(cè)向力的時(shí)候。②牙齦易出現(xiàn)金屬染色及金屬過(guò)敏的問(wèn)題，影響帶牙后的美觀和舒適。③一旦患牙FI后再次出現(xiàn)殘髓炎或根尖周炎的癥狀，需要重新治療時(shí)，金屬樁很難取出。纖維樁由聚合物基質(zhì)包繞連續(xù)的纖維組成，纖維沿著樁的長(zhǎng)軸呈單一方向緊密排列，約占60%的容量?；|(zhì)通常為還氧聚合物，使纖維樁具有高強(qiáng)度的物理性能，約占40%的容量[1],和
