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1、丁苯猷注射液治療進(jìn)展性腦梗死療效觀察【摘要】目的觀察進(jìn)展性腦梗死應(yīng)用丁苯猷注射液的治療效果和不良反應(yīng)。方法80例進(jìn)展性腦梗死患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。兩組均給予基礎(chǔ)治療，治療組加用丁苯猷注射液治療。對比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前兩組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、改良Barthel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組NIIISS評分、改良Barthel指數(shù)明顯低于對照組（PV0.05）。治療后治療組總有效率為82.5%,高于對照組的57.5%,差異具
2、有統(tǒng)計學(xué)意義（PV0.05）。兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。結(jié)論進(jìn)展性腦梗死在基礎(chǔ)治療上加用丁苯猷注射液的治療效果明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣。【關(guān)鍵詞】丁苯猷；進(jìn)展性腦梗死；療效D0I：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.11.102進(jìn)展性腦梗死指患者發(fā)病后腦缺血臨床癥狀不斷進(jìn)展，神經(jīng)功能逐漸惡化，一般在發(fā)病后6h?1周內(nèi)進(jìn)展。該病占腦梗死的26%?43%,是腦梗死致殘的主要原因，因此，倍受國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，因錯過時間窗,重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA）、尿激酶等溶栓
3、治療已失去時機(jī)。為尋找有效的治療方法，本研究對丁苯猷在進(jìn)展性腦梗死治療方面的效果和不良反應(yīng)等進(jìn)行了探討，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象選取2014年1?12月入住山西醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院的進(jìn)展性腦梗死患者80例，均為首次發(fā)病。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查頭顱CT或MRI,符合第四屆全國腦血管會議制訂的標(biāo)準(zhǔn)；患者均為大動脈粥樣硬化性腦梗死、小動脈閉塞性腦梗死和病因不明腦梗死，不包括心源性腦梗死。發(fā)病6h后癥狀仍然進(jìn)展，NIHSS評分較起病時高3分或者更多。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性卒中；②合并有腫瘤；③消化性潰瘍患
4、者；④有癡呆或精神疾病患者；⑤嚴(yán)重肝腎功能不全。將研究對象隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例。治療組男28例，女12例；年齡45?75歲，平均年齡62.3歲；其中24例合并高血壓，8例合并糖尿病。對照組男29例，女11例；年齡46?74歲，平均年齡62.8歲；其中23例合并高血壓，11例合并糖尿病。兩組患者年齡、性別、合并高血壓、糖尿病等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法根據(jù)患者病情均給予基礎(chǔ)治療，包括調(diào)節(jié)血壓、血脂、血糖及適當(dāng)脫水降顱壓等，均給予阿司匹林0.1g,口服，1次
5、/d；依達(dá)拉奉（30ing加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注，2次/d）。在此基礎(chǔ)上，治療組40例均加用丁苯猷注射液（100ml,靜脈滴注，2次/d）,14d為1個療程。1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)對患者治療前、治療后14d分別進(jìn)行NTHSS評分、改良Barthel指數(shù)評分。在治療前、后分別檢測患者的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、心電圖等，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。評價患者的臨床療效：①基本痊愈：病殘程度0級，功能缺損評分減少90%?100%；②顯著進(jìn)步：病殘程度3級，功能缺損評分減少46%?89
6、%；③進(jìn)步：功能缺損評分減少18%?45%；④無變化：功能缺損評分減少<18%；⑤惡化：功能缺損評分增加。評分減少（％）=（入院評分-出院評分）/入院評分X100%。總有效率二基本痊愈率+顯著進(jìn)步率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組NIHSS評分、改良Barthel指數(shù)比較治療前兩組NIIISS評分、改良Barthel指數(shù)比較差異無
7、統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后治療組的NIHSS評分、改良Barthel指數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）o見表1。1.2兩組臨床療效比較治療后治療組總有效率為82.5%,高于對照組的57.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（PC0.05）。見表2。1.3兩組不良反應(yīng)比較治療前、后患者的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血、心電圖等均無明顯變化，兩組患者均沒有出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。3討論有文獻(xiàn)報道，急性缺血性卒中有26%?43%為進(jìn)展性腦梗死，嚴(yán)重影響人類的生活質(zhì)量。本研究80例患者首次發(fā)病后，病情均在6h~l周內(nèi)進(jìn)展，
8、主要表現(xiàn)為：在治療過程中病情惡化，原有的癥狀或體征無好轉(zhuǎn)，反而繼續(xù)加重。其發(fā)病機(jī)制可能是：①血流動力學(xué)機(jī)制：缺血區(qū)域血液灌注量顯著下降、側(cè)支循環(huán)供血不足和微循環(huán)衰竭持續(xù)進(jìn)展，使得缺血性半暗帶轉(zhuǎn)化成不可逆性損傷。②生化機(jī)制：能量耗竭、自由基損傷、*2+內(nèi)流、炎癥反應(yīng)以及興奮性毒性等機(jī)制共同導(dǎo)致了細(xì)胞凋亡。③病理生理學(xué)機(jī)制：原發(fā)部位的血栓蔓延、原來狹窄的部位閉塞、側(cè)支循環(huán)血量的減少或(和)消失。丁苯猷是
