CTC循環(huán)腫瘤細(xì)胞2014說(shuō)課講解.ppt

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1、乳腺癌循環(huán)腫瘤細(xì)胞臨床應(yīng)用研究進(jìn)展鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺科朱明智CTC腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要幾個(gè)階段突破血管屏障入血在血液循環(huán)系統(tǒng)中存活突破血管屏障進(jìn)入特定組織部位增殖并形成轉(zhuǎn)移灶CTC檢測(cè)CTC可以判斷預(yù)后療效預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)研究腫瘤轉(zhuǎn)移機(jī)制研制新的藥物CellSerach系統(tǒng)是目前唯一通過(guò)FDA批準(zhǔn)的CTC檢測(cè)技術(shù)早期乳腺癌SUCCESS研究為一項(xiàng)評(píng)價(jià)CTC在早期乳腺癌患者預(yù)后的大型臨床研究入組患者2026例Ⅰ-Ⅲ乳腺癌患者確診后輔助化療之前進(jìn)行CTC檢測(cè)檢測(cè)采用23.5ml血液樣本，出現(xiàn)1個(gè)CTC為陽(yáng)性，中位隨訪35月早期乳腺癌研究發(fā)現(xiàn)CTC陽(yáng)性率為21.5%，均值1

2、.3個(gè)，數(shù)值區(qū)域1-827個(gè)。檢測(cè)出CTC的患者在DFS及無(wú)轉(zhuǎn)移生存DMFS（無(wú)轉(zhuǎn)移生存期）及OS上均顯著差異檢測(cè)陰性的患者該研究非常確鑿的證實(shí)了CTC再早期乳腺癌患者中的獨(dú)立預(yù)后價(jià)值轉(zhuǎn)移性乳腺癌在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一項(xiàng)研究中患者在化療前以及一個(gè)療程之后應(yīng)用CellSearch技術(shù)檢測(cè)CTC數(shù)目結(jié)果發(fā)現(xiàn)化療前在7.5ml外周血中CTC<5個(gè)的患者中，期PFS和OS要顯著長(zhǎng)于CTC≥5個(gè)的患者轉(zhuǎn)移性乳腺癌進(jìn)一步的研究顯示，初始CTC數(shù)目≥5個(gè)的患者在經(jīng)過(guò)1個(gè)周期的治療之后，若CTC降至5個(gè)以下，則該類(lèi)患者的DFS和OS與基線(xiàn)檢測(cè)時(shí)CTC數(shù)目<5個(gè)的患者差別不大CTC的HE

3、R-2分型在CTC的分子分型中，HER-2作為乳腺癌重要的預(yù)后指標(biāo)，一直廣受關(guān)注既往研究中CTC和組織學(xué)的HER-2狀態(tài)的不一致率波動(dòng)較大（15%-61%）。CTC的HER-2陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)也各不統(tǒng)一CTC的HER-2分型國(guó)內(nèi)采用CellSearch系統(tǒng)提出了大于30%的CTC強(qiáng)表達(dá)HER-2，即為陽(yáng)性（307）并在研究中發(fā)現(xiàn)，只有HER-2在組織學(xué)和CTC中同時(shí)陽(yáng)性，患者才能從靶向治療中獲益。結(jié)語(yǔ)隨著研究的不斷深入，相信CTC也可稱(chēng)為臨床應(yīng)用中的重要參考標(biāo)準(zhǔn)