婦產(chǎn)科護理學(xué)(第2版)-第十八章 月經(jīng)失調(diào)病人的護理 ppt課件.ppt

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1、學(xué)習要點1．掌握功能失調(diào)性子宮出血的定義、分類、護理評估及護理措施2．熟悉閉經(jīng)的定義、分類、護理評估及護理措施3．熟悉功能失調(diào)性子宮出血的治療原則和護理診斷4．熟悉絕經(jīng)綜合征的病變特點5．了解各類月經(jīng)失調(diào)的病因及發(fā)病機制第三節(jié)痛經(jīng)第四節(jié)絕經(jīng)綜合征目錄第二節(jié)閉經(jīng)第一節(jié)　功能失調(diào)性子宮出血功能失調(diào)性子宮出血PartOne一、概述——由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變，多見于青春期和絕經(jīng)過渡期機體內(nèi)外因素影響了下丘腦-垂體-卵巢軸的功能調(diào)節(jié)產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒待產(chǎn)婦心理無排卵性功血排卵性功

2、血病理生理變化黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落排卵性功血無排卵性功血根據(jù)體內(nèi)雌激素濃度的高低和作用時間的長短,以及子宮內(nèi)膜對雌激素反應(yīng)的敏感性,內(nèi)膜可表現(xiàn)出不同的增生性變化病理生理變化二、護理評估健康史既往有無引起功血的誘發(fā)因素有無類似病史及發(fā)病時間、診治經(jīng)歷及效果等身體評估1.無排卵性功血：多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血,持續(xù)2~3周甚至更長時間2.排卵性功血：評估月經(jīng)周期、經(jīng)期的長短經(jīng)量多少、經(jīng)血性質(zhì)及有無伴隨癥狀等心理社會資料病人常因害羞或其他顧慮不及時就診,病程延長,大出血止血效果不佳或并發(fā)感染而產(chǎn)生焦慮或恐懼輔助檢查

3、1．診斷性刮宮診斷、鑒別診斷和治療2．基礎(chǔ)體溫測定無排卵功血者BBT呈單相型；黃體功能不足者和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者呈雙相型3．激素測定了解卵巢有無排卵4．宮腔鏡檢查了解宮腔有無粘連5．宮頸黏液檢查6.陰道脫落細胞涂片檢查基礎(chǔ)體溫單相型(無排卵性功血)基礎(chǔ)體溫雙相型(黃體功能不足)基礎(chǔ)體溫雙相型(子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落)不同類型功血的比較三、護理診斷/合作性問題有感染的危險與長期陰道不規(guī)則出血及貧血致機體抵抗力下降有關(guān)焦慮與擔心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)知識缺乏缺乏正確使用性激素的知識營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與長期流血致貧血有關(guān)四、護

4、理目標1．病人體溫正常,未發(fā)生感染現(xiàn)象2．病人情緒穩(wěn)定,焦慮緩解,營養(yǎng)得到糾正3．病人能積極配合治療,正確使用性激素,達到止血目的4．病人能獲得機體所需營養(yǎng),貧血改善治療原則以恢復(fù)其黃體功能為目標排卵性功血青春期及生育期以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的；絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)樵瓌t止血包括藥物治療和手術(shù)治療無排卵性功血雌、孕激素序貫療法(人工周期療法)示意圖1陰道出血2出血量3血常規(guī)檢查4休克5并發(fā)癥6感染7五、護理措施生命體征1病情觀察01解痙治療02手術(shù)治療01性激素——護理性激素治療根據(jù)出

5、血量配合醫(yī)生選擇合適的制劑及用藥方法講解治療方案,說明性激素規(guī)范性治療的重要性指導(dǎo)病人藥物減量必須按規(guī)定于血止后才能開始,每3d減量1次,每次減量不得超過原劑量的1/3口服大劑量雌激素,可有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),應(yīng)指導(dǎo)病人于飯后、睡前服用,效果較好手術(shù)治療1）最常用,既能明確診斷,又能迅速止血2)適用于急性大出血或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的功血病人一般護理加強營養(yǎng),改善全身狀況休息：保證充足休息和睡眠預(yù)防感染護理理指導(dǎo)其保持心理愉快的重要性健康教育，增強其信心促進積極治療促進心理社會支持心健康教育加強身體鍛煉1指導(dǎo)基礎(chǔ)體溫測定

6、方法3保持身心健康2六、護理評價01病人體溫一直維持在正常范圍內(nèi)性激素藥物應(yīng)用規(guī)范,達到止血目的病人情緒穩(wěn)定,焦慮緩解,營養(yǎng)不良得到糾正0203閉　　經(jīng)Parttwo01原發(fā)性閉經(jīng)02繼發(fā)性閉經(jīng)——閉經(jīng)是婦科疾病中的一種癥狀,而不是疾病名稱垂體性閉經(jīng)下丘腦性閉經(jīng)繼發(fā)性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)二、護理評估健康史01詢問病人年齡,既往有無全身慢性疾病史02閉經(jīng)的時間及伴隨癥狀03明確閉經(jīng)原因身體評估閉經(jīng)病人多無其他臨床癥狀，通過全身檢查和婦科檢查評估資料,協(xié)助醫(yī)生尋找閉經(jīng)原因確定病變環(huán)節(jié)和引起閉經(jīng)的疾病等心理社會資料評估患者及其

7、家屬的心理感受及情緒反應(yīng)輔助檢查1.子宮功能檢查孕激素試驗雌、孕激素序貫試驗2．卵巢功能檢查3.垂體功能檢查三、護理診斷/合作性問題自我形象紊亂與長期閉經(jīng)及與治療失敗,喪失女性形象有關(guān)焦慮與擔心疾病性質(zhì)及治療效果有關(guān)知識缺乏缺乏正確使用性激素的知識四、護理目標1．病人能接受閉經(jīng)現(xiàn)實,以正常心態(tài)評價自我2．病人情緒正常3．病人能積極主動配合診治治療原則和護理措施3治療原則改善全身健康狀況及心理狀態(tài)積極治療誘發(fā)閉經(jīng)的原發(fā)疾病激素治療達到補充激素不足及拮抗激素過多的目的12治療配合全身治療及心理治療在治療中占重要地位難免流產(chǎn)、不全

8、流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)患者的護理：指導(dǎo)合理應(yīng)用性激素觀察使用性激素后的不良反應(yīng)五、護理措施一般護理休息飲食睡眠避免過度疲勞和劇烈運動合理飲食加強營養(yǎng)保證充足睡眠耐心講解疾病相關(guān)知識1穩(wěn)定其情緒，使其配合治療2鼓勵家屬給予其心理支持3心理護理營養(yǎng)指導(dǎo)01健康教育鍛煉指導(dǎo)02心理指導(dǎo)03六、護理評價0