壓瘡危險因素評估表.pdf

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1、壓瘡危險因素評估表床號：姓名：性別：年齡：住院號：診斷：入院日期：壓瘡發(fā)生危險因素評估表（Barden評分表）評估日期分值1分2分3分4分項目感覺完全受限非常受限輕度受限未受損潮濕持續(xù)潮濕潮濕有時潮濕很少潮濕活動力臥床輪椅偶爾行走經(jīng)常行走移動力完全無法移動嚴(yán)重受限輕度受限未受限營養(yǎng)非常差可能不足夠足夠非常好摩擦力和剪切力有問題有潛在問題無明顯問題總評分注：15-18分：輕度危險；12-14分：中度危險；10-11分：高度危險；9分以下：極度危險評分≤18分，患者有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預(yù)防措施；評分≤14分，每周

2、評估一次難免壓瘡申報（Barden評分12分以下）：□是，□否預(yù)防措施：1、一般處理□：視病情定時變換體位+保持床單元清潔、干燥、平整+保持皮膚清潔干燥+嚴(yán)格交接班，詳細(xì)觀察記錄皮膚情況。2、二級處理□：一般處理+臥氣墊床或局部減壓措施。3、其它措施：使用說明：1、壓瘡易患人群包括：患神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；老年人；肥胖者；身體衰弱、營養(yǎng)不佳者；水腫者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；發(fā)熱病人；使用鎮(zhèn)靜劑病人。2、評分≤18分應(yīng)填寫《壓瘡危險因素評估表》，在相應(yīng)欄內(nèi)填寫分值；評分12分以下應(yīng)填寫《難免壓瘡申報與監(jiān)控

3、記錄》，上報護(hù)理部。填表人簽字：填表日期：年月日護(hù)士長簽字：壓瘡報告與監(jiān)控記錄科室床號姓名性別年齡住院號診斷：壓瘡發(fā)生（或進(jìn)院）日期：年月日時分壓瘡發(fā)生地點：□家庭□養(yǎng)老院□其他醫(yī)院□其他來源□院內(nèi)面積分創(chuàng)面面積分創(chuàng)面部位部位（cm×cm）級情況（cm×cm）級情況骶尾椎骨處髖部坐骨處脊柱股骨粗隆處肘部跟骨處膝部足踝處枕骨處肩胛骨處其它護(hù)理措施:□床頭掛警示牌□給予減壓用具(如氣墊床)□定時翻身,正確搬運病人□加強(qiáng)營養(yǎng)□保持床單元及衣物整潔和舒適□其它填報人簽名：填報日期：年月日護(hù)士長簽名：告知病情記錄：告知患者或

4、家屬，患者屬于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關(guān)注意事項。患者或家屬簽名確認(rèn)：時間：年月日時分壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。褐袀谇闆r：□紅腫□滲血滲液□潰瘍□化膿□壞死□惡臭□其他期壓瘡管理組意見：□痊愈□好轉(zhuǎn)□無擴(kuò)展□擴(kuò)展簽名：時間監(jiān)壓瘡轉(zhuǎn)歸：傷口大?。嚎貍谇闆r：□紅腫□滲血滲液□潰瘍□化膿□壞死□惡臭□其他壓瘡護(hù)理組意見：□痊愈□好轉(zhuǎn)□無擴(kuò)展□擴(kuò)展簽名：時間□痊愈□好轉(zhuǎn)□無擴(kuò)展□擴(kuò)展壓瘡大小:終□出院□死亡□其它期護(hù)士長審核簽名:時間:評估難免壓瘡申報與監(jiān)控記錄床號姓名性別年齡住院號診斷：Barden評分總分：分(請在

5、適當(dāng)?shù)姆种瞪洗颉?所有√數(shù)字相加即為Barden評分總分)感覺1.完全受限2.非常受限3.輕度受限4.未受損潮濕1.持續(xù)潮濕2.潮濕3.有時潮濕4.很少潮濕活動力1.限制臥床2.可以坐椅子3.偶爾行走4.經(jīng)常行走移動力1.完全無法移動2.嚴(yán)重受限3.輕度受限4.未受限營養(yǎng)1.非常差2.可能不足夠3.足夠4.非常好摩擦力和剪切力1.有問題2.有潛在問題3.無明顯問題干預(yù)措施:□床頭掛警示牌□給予減壓用具(如氣墊床)□定時翻身,正確搬運病人□加強(qiáng)營養(yǎng)□保持床單元及衣物整潔和舒適□其它告知病情記錄：告知患者或家屬，患者屬

6、于高危險容易患壓瘡者，并告知其相關(guān)注意事項?；颊呋蚣覍俸灻_認(rèn)：時間：年月日時分申報人:申報時間:護(hù)士長審核并簽名:申報審核:是否同意申報(□同意□不同意)護(hù)士長簽名:日期:監(jiān)控記錄中期評估:分壓瘡(□未發(fā)生□發(fā)生)□繼續(xù)監(jiān)控□停止監(jiān)控護(hù)士簽名:日期:中期評估:分壓瘡(□未發(fā)生□發(fā)生)□繼續(xù)監(jiān)控□停止監(jiān)控護(hù)士簽名:日期:終期評估:分壓瘡(□未發(fā)生□發(fā)生)停止監(jiān)控原因:□評分＞14分□出院□死亡□其它評估人:護(hù)士長簽名:日期：（注：文檔可能無法思考全面，請瀏覽后下載，供參考。可復(fù)制、編制，期待你的好評與關(guān)注）