血液的一般檢驗1分解說課材料.ppt

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1、血液的一般檢驗1分解紅細胞的檢測，血紅蛋白的測定數(shù)量參考值人群參考值血紅蛋白紅細胞數(shù)成年男性成年女性新生兒120-160g/L4.0-5.5×1012/L110-150g/L3.5-5.0×1012/L170-200g/L6.0-7.0×1012/L意義增多1、相對性2、絕對性相對性血漿容量的減少嚴重嘔吐、腹瀉，大量出汗大面積燒傷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退尿崩癥甲狀腺功能亢進危象糖尿病酮癥酸中毒絕對性增多紅細胞增多癥（polycythemia，erthrocytosis）一、繼發(fā)性二、原發(fā)性：真性紅細胞增多癥（polycythemiavera)繼發(fā)性紅細胞生成素（EPO）增

2、多代償性血氧飽和度減低生理性：胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民病理性：COPD、肺心病、發(fā)紺型先心、異常血紅蛋白病非代償性腫瘤腎臟疾病原發(fā)性真性紅細胞增多癥（polycythemiavera）真性紅細胞增多癥定義：獲得性克隆性多能干細胞病變引起的骨髓增殖性疾病。特點：紅細胞持續(xù)顯著增多（7-10×1012/L，HGB：180-240g/L）全血容量增加，HCT>60%，常伴有白細胞及血小板數(shù)量增多減少生理性嬰幼兒，15歲以前的兒童部分老年人，妊娠中、晚期病理性貧血生成減少（一）骨髓造血障礙造血干系胞復制和分化異常再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血異常細胞或組織骨髓浸潤骨髓

3、病性貧血原因不明或多種機制慢性系統(tǒng)性疾?。愿腥尽⒀装Y、惡性腫瘤、慢性腎病、肝病、風濕性疾病、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血（二）細胞分化和成熟障礙DNA合成障礙葉酸及VitB12缺乏所致的巨幼細胞貧血血紅蛋白合成障礙血紅素合成缺陷缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血珠蛋白合成缺陷珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）破壞增多（一）紅細胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷)遺傳性球形細胞增多癥、紅細胞酶缺陷所致的溶血性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等（二）紅細胞外來因素（獲得性因素），免疫性溶血性貧血、機械性損傷所致的溶血性貧血，化學、生物、物理因素引起

4、的溶血性貧血等丟失過多急性失血急性失血后貧血慢性失血同缺鐵性貧血形態(tài)正常紅細胞大小一致的雙凹面圓形，D=6-9um，邊緣厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），周圍淺橘紅。異常紅細胞大小異常小紅細胞（microcyte）D<6um低色素性貧血：缺鐵性貧血（小細胞低色素：體積小，中央淡染區(qū)擴大）球形細胞：厚度增加，中央淡染區(qū)消失大紅細胞（macrocyte）D>10um溶血性貧血，失血性貧血，巨幼細胞性貧血巨紅細胞（megalocyte）D>15um巨幼細胞性貧血紅細胞大小不均（amisocytosis）大小懸殊，直徑可相差一倍以上病理造血紅系增生旺盛：缺鐵性

5、、失血性、溶血性貧血達中度以上，巨幼細胞性貧血形態(tài)異常球形紅細胞（spherocyte）D<6um，厚度>2.9um體積小，圓球形，著色深，中央淡染區(qū)消失遺傳性球形細胞增多癥自身免疫性溶血性貧血橢圓形紅細胞（elliptocyte，ovalcell）橫徑/長徑<0.78，卵圓形或兩端鈍圓的長柱形，1%遺傳性橢圓形紅細胞增多癥：>15%（25-50%）巨幼紅細胞性貧血：巨橢圓形紅細胞口形細胞（stomatocyte）中央淡染區(qū)呈扁平裂縫狀（微張開的嘴型或魚口狀），偶見遺傳性口型細胞增多癥：>10%DIC，酒精中毒靶形細胞（targetcell）中央淡染區(qū)擴大，中心部位有部

6、分色素存留，狀似靶標珠蛋白生成障礙性貧血，異常血紅蛋白病，>20%缺鐵性貧血，其他溶貧，黃疸，脾切除術(shù)后鐮形細胞（sicklecell）鐮刀狀鐮形細胞性貧血（血紅蛋白?。篐bS?。I滴形細胞（dacryocyte，teardropcell）淚滴狀，手鏡狀骨髓纖維化珠蛋白生成障礙性貧血溶血性貧血棘細胞（acanthocyte，burrcell）刺細胞（spurcell）棘細胞：外周呈鈍鋸齒狀突起刺細胞：外周呈不規(guī)則，不均稱的棘刺狀突起棘形細胞增多癥脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒癥裂細胞（schistocyte）細胞形態(tài)不整，紅細胞異形癥各種形態(tài)：梨形，淚滴形，新月形，

7、長圓形，啞鈴型，逗點形，三角形，盔形，球形，靶形機械物理因素破壞微血管病溶血：DIC，血栓性血小板減少性紫癜，溶血尿毒癥綜合征，惡性高血壓，心血管創(chuàng)傷性溶血性貧血嚴重燒傷紅細胞緡錢狀形成（rouleauxformation）串狀疊連多發(fā)性骨髓瘤原發(fā)性巨球蛋白血癥染色反應(yīng)異常低色素性（hypochromic）HGB含量減少染色過淺，中央蒼白區(qū)擴大缺鐵性貧血珠蛋白生成障礙性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，某些血紅蛋白病高色素性（hyperchromic）HGB含量高著色深，中央淡染區(qū)消失巨幼細胞性貧血，球形細胞嗜多色性（polychromatic