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1、4.正常超聲心動(dòng)圖心臟位于胸腔內(nèi)縱膈的前下部，其前方是胸骨體及第2~6肋軟骨。兩側(cè)是肺與胸膜，前方大部分被肺與胸膜遮蓋，僅下部有一三角形區(qū)與胸骨體下半部和左4~5肋軟骨相鄰。心臟的大體解剖二、心臟的各個(gè)腔室與瓣膜心臟超聲探測(cè)方法1、?儀器調(diào)節(jié)：頻率，掃描深度2、?受檢者體位3、?探測(cè)部位：心前區(qū)，心尖區(qū)，胸骨上窩，劍突下區(qū)，經(jīng)食管，心外膜圖像方位監(jiān)視器本身：?左室長(zhǎng)軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——心底監(jiān)視器本身右側(cè)——心尖?心底短軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——肺動(dòng)脈監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房?心尖四腔觀監(jiān)視器本身左
2、側(cè)——左室、左房監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房常見切面1、?左室長(zhǎng)軸觀2、?心底短軸觀3、?二尖瓣水平觀4、?心尖四腔觀5、?劍突下四腔觀6、?主動(dòng)脈長(zhǎng)軸觀自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣和左心房。胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview)左室右室室間隔主動(dòng)脈左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀(parasternallvlongaxisview
3、)系超聲束與心臟長(zhǎng)軸垂直所作的橫切面。根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面。胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)顯示主動(dòng)脈根部橫切面，其中有三個(gè)隨心動(dòng)周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動(dòng)脈根部后方為左右心房，中間有房間隔。主動(dòng)脈瓣短軸觀右室流出道三尖瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈左房右房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣短軸觀可見二尖瓣菲薄纖細(xì)，前后葉鏡向運(yùn)動(dòng)，于舒張朋呈魚口樣張開，有足夠的開放面積，收縮期關(guān)閉。左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。二尖瓣
4、口短軸觀右室左室流出道二尖瓣二尖瓣口短軸觀可顯示左室腔內(nèi)約在時(shí)鐘3和8點(diǎn)的位置上二個(gè)突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。乳頭肌短軸觀右室左室乳頭肌乳頭肌短軸觀一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形，圖像即左室心尖部。心尖短軸觀左室心尖短軸觀心尖在圖像上方，心室在上方，心房在下方，還可看到肺靜脈引流入左心房。心尖四腔觀(apicalfourchamberview)在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時(shí)顯示左室流出道與主動(dòng)脈根部稱心尖五腔觀。心尖四腔觀(apical
5、fourchamberview)心尖四腔觀(apicalfourchamberview)M型超聲心動(dòng)圖原理?yè)Q能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描，將代表掃描深度的時(shí)基信號(hào)加到顯示器的垂直偏轉(zhuǎn)板上，再將聲束掃描途徑中不同深度的回波信號(hào)，在垂直掃描線上以輝度調(diào)制型進(jìn)行顯示。另在顯示器的水平偏轉(zhuǎn)板上加有一慢變化的時(shí)基掃描信號(hào)，使代表深度的垂直掃描線沿水平軸移動(dòng)。由于探頭固定，隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織和探頭間的距離便發(fā)生節(jié)律性改變，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各結(jié)構(gòu)的活動(dòng)曲線，此即M型超聲心
6、動(dòng)圖。于胸骨旁3～4肋間，超聲束在二維超聲心動(dòng)圖胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀的引導(dǎo)下,由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)曲線。①心尖波群(1區(qū))②腱索水平波群(2a區(qū))③二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))④二尖瓣前葉波群(3區(qū))⑤心底波群(4區(qū))檢查方法（二）檢查方法常見波群1、心底波群主動(dòng)脈根部、主動(dòng)脈瓣曲線2、二尖瓣波群二尖瓣前葉曲線二尖瓣葉曲線室間隔曲線3、心室波群4、三尖瓣波群5、肺動(dòng)脈瓣波群曲線依次代表右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔、后乳頭肌及左室后壁。此區(qū)通常不作為特殊測(cè)量的部位。心尖波群(1區(qū))此
7、區(qū)由右室前壁、右室腔、空間隔、左室腔與左室后壁組成。該區(qū)系測(cè)量左室腔內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏幅的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)。腱索水平波群(2a區(qū))腱索水平波群(2a區(qū))左室腔內(nèi)有二尖瓣前后葉曲線，前葉曲線呈“M”樣，后葉似“w”樣曲線，與前葉呈鏡向運(yùn)動(dòng)。此區(qū)主要用于測(cè)量右心室內(nèi)徑及觀察二尖瓣前后葉的運(yùn)動(dòng)關(guān)系。二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))聲束依次通過(guò)右室前壁、右室腔、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉與左房后壁。此區(qū)主要測(cè)量二尖瓣搏幅及左室流出道的寬度。二尖瓣前葉波群(3區(qū))二尖瓣前葉波群(3區(qū)
8、)由前至后聲束依次通過(guò)右室流出道、主動(dòng)脈根部和左心房。此區(qū)主要測(cè)量主動(dòng)脈瓣搏幅及主動(dòng)脈和左房的寬度。心底波群(4區(qū))心底波群(4區(qū))多普勒超聲心動(dòng)圖（一）原理當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。進(jìn)行超聲檢查時(shí)，發(fā)射頻率固定不變，聲波在介質(zhì)中行進(jìn)時(shí)，遇到運(yùn)動(dòng)物體時(shí)，探頭接收到的反射回波頻率發(fā)生改變即存在頻移，如果該物體朝向探頭運(yùn)動(dòng)時(shí)，頻率增大即存在正頻移；而其物體背離探頭時(shí)，頻率
