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1、4.正常超聲心動圖心臟位于胸腔內(nèi)縱膈的前下部，其前方是胸骨體及第2~6肋軟骨。兩側(cè)是肺與胸膜，前方大部分被肺與胸膜遮蓋，僅下部有一三角形區(qū)與胸骨體下半部和左4~5肋軟骨相鄰。心臟的大體解剖二、心臟的各個腔室與瓣膜心臟超聲探測方法1、?儀器調(diào)節(jié)：頻率，掃描深度2、?受檢者體位3、?探測部位：心前區(qū)，心尖區(qū)，胸骨上窩，劍突下區(qū)，經(jīng)食管，心外膜圖像方位監(jiān)視器本身：?左室長軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——心底監(jiān)視器本身右側(cè)——心尖?心底短軸觀監(jiān)視器本身左側(cè)——肺動脈監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房?心尖四腔觀監(jiān)視器本身左
2、側(cè)——左室、左房監(jiān)視器本身右側(cè)——右室、右房常見切面1、?左室長軸觀2、?心底短軸觀3、?二尖瓣水平觀4、?心尖四腔觀5、?劍突下四腔觀6、?主動脈長軸觀自前向后依次為右室前壁、右窒腔、前室間隔(室間隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后葉及其腱索與乳頭肌和左室后壁。于心底部分則為右室流出道、主動脈根部、主動脈瓣和左心房。胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview)左室右室室間隔主動脈左房二尖瓣左室后壁胸骨旁左室長軸觀(parasternallvlongaxisview
3、)系超聲束與心臟長軸垂直所作的橫切面。根據(jù)探查平面的不同高度，由心底向心尖可分別探到以下切面。胸骨旁短軸觀(Parasternal，shortaxisview)顯示主動脈根部橫切面，其中有三個隨心動周期開放與關(guān)閉的半月瓣，舒張期瓣膜關(guān)閉呈“Y”字型關(guān)閉線，主動脈根部后方為左右心房，中間有房間隔。主動脈瓣短軸觀右室流出道三尖瓣肺動脈瓣肺動脈左房右房主動脈瓣主動脈瓣短軸觀可見二尖瓣菲薄纖細(xì)，前后葉鏡向運(yùn)動，于舒張朋呈魚口樣張開，有足夠的開放面積，收縮期關(guān)閉。左室呈圓形，于收縮期呈一致性向心性收縮。二尖瓣
4、口短軸觀右室左室流出道二尖瓣二尖瓣口短軸觀可顯示左室腔內(nèi)約在時鐘3和8點(diǎn)的位置上二個突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。乳頭肌短軸觀右室左室乳頭肌乳頭肌短軸觀一般可探及規(guī)則協(xié)調(diào)的向心性收縮與舒張的圓形，圖像即左室心尖部。心尖短軸觀左室心尖短軸觀心尖在圖像上方，心室在上方，心房在下方，還可看到肺靜脈引流入左心房。心尖四腔觀(apicalfourchamberview)在心尖四腔觀的基礎(chǔ)在圖像上，將探頭略向心底部上抬可同時顯示左室流出道與主動脈根部稱心尖五腔觀。心尖四腔觀(apical
5、fourchamberview)心尖四腔觀(apicalfourchamberview)M型超聲心動圖原理換能器以固定的位置和方向?qū)θ梭w掃描，將代表掃描深度的時基信號加到顯示器的垂直偏轉(zhuǎn)板上，再將聲束掃描途徑中不同深度的回波信號，在垂直掃描線上以輝度調(diào)制型進(jìn)行顯示。另在顯示器的水平偏轉(zhuǎn)板上加有一慢變化的時基掃描信號，使代表深度的垂直掃描線沿水平軸移動。由于探頭固定，隨著心臟有節(jié)律地收縮與舒張，心臟各層組織和探頭間的距離便發(fā)生節(jié)律性改變，顯示一條線（即一維空間）上的心臟各結(jié)構(gòu)的活動曲線，此即M型超聲心
6、動圖。于胸骨旁3～4肋間，超聲束在二維超聲心動圖胸骨旁左室長軸觀的引導(dǎo)下,由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下5個標(biāo)準(zhǔn)曲線。①心尖波群(1區(qū))②腱索水平波群(2a區(qū))③二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))④二尖瓣前葉波群(3區(qū))⑤心底波群(4區(qū))檢查方法（二）檢查方法常見波群1、心底波群主動脈根部、主動脈瓣曲線2、二尖瓣波群二尖瓣前葉曲線二尖瓣葉曲線室間隔曲線3、心室波群4、三尖瓣波群5、肺動脈瓣波群曲線依次代表右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔、后乳頭肌及左室后壁。此區(qū)通常不作為特殊測量的部位。心尖波群(1區(qū))此
7、區(qū)由右室前壁、右室腔、空間隔、左室腔與左室后壁組成。該區(qū)系測量左室腔內(nèi)徑，室間隔與左室后壁厚度與搏幅的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)。腱索水平波群(2a區(qū))腱索水平波群(2a區(qū))左室腔內(nèi)有二尖瓣前后葉曲線，前葉曲線呈“M”樣，后葉似“w”樣曲線，與前葉呈鏡向運(yùn)動。此區(qū)主要用于測量右心室內(nèi)徑及觀察二尖瓣前后葉的運(yùn)動關(guān)系。二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))聲束依次通過右室前壁、右室腔、室間隔、左室流出道、二尖瓣前葉與左房后壁。此區(qū)主要測量二尖瓣搏幅及左室流出道的寬度。二尖瓣前葉波群(3區(qū))二尖瓣前葉波群(3區(qū)
8、)由前至后聲束依次通過右室流出道、主動脈根部和左心房。此區(qū)主要測量主動脈瓣搏幅及主動脈和左房的寬度。心底波群(4區(qū))心底波群(4區(qū))多普勒超聲心動圖（一）原理當(dāng)聲源與接受器之間出現(xiàn)相對運(yùn)動時，接受到的聲波頻率與聲源發(fā)射的頻率間有一定的差異，這種頻率的改變稱為頻移，此現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng)。進(jìn)行超聲檢查時，發(fā)射頻率固定不變，聲波在介質(zhì)中行進(jìn)時，遇到運(yùn)動物體時，探頭接收到的反射回波頻率發(fā)生改變即存在頻移，如果該物體朝向探頭運(yùn)動時，頻率增大即存在正頻移；而其物體背離探頭時，頻率
