最新藥物臨床合理應(yīng)用——抗微生物藥物幻燈片.ppt

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1、藥物臨床合理應(yīng)用——抗微生物藥物抗微生物藥物——分類青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類磺胺類喹諾酮類硝基呋喃類抗結(jié)核藥抗真菌藥抗病毒藥青霉素類青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺類抗生素，本類藥物通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而產(chǎn)生抗菌作用。分類國家基本藥物品種劑型作用特點(diǎn)革蘭陽性菌革蘭陰性菌假單胞菌屬耐酶菌其他青霉素青霉素注射劑++--梅毒螺旋體耐酶青霉素苯唑西林注射劑+-+氨芐西林類氨芐西林注射劑++--阿莫西林口服常釋劑++--抗假單胞菌青霉素哌拉西林注射劑+++-復(fù)合制劑復(fù)方阿莫西林-克拉維酸鉀口服常釋劑++-+氨基糖苷類氨基糖苷類藥物干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)靜止期細(xì)菌具有較強(qiáng)的殺滅作

2、用。氨基糖苷類——應(yīng)用注意事項(xiàng)腎功能不良者、老人、兒童和孕婦禁用用藥期間注意患者有無耳鳴、眩暈,必要時(shí)進(jìn)行聽力和血藥濃度監(jiān)測與其他腎毒性藥或耳毒性藥、肌肉松弛藥和麻醉藥合用,上述毒性均會(huì)加強(qiáng),應(yīng)量避免聯(lián)合應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類藥物屬于抑菌藥，作用于細(xì)菌細(xì)胞核糖體，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有阿奇霉素?；前奉惢前奉愃幬锟咕V廣，分為短效磺胺、中效磺胺和長效磺胺，其中中效磺胺應(yīng)用最為廣泛。喹諾酮類喹諾酮類是一類合成抗菌藥物，作用廣譜，對(duì)革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌、非典型病原體及結(jié)核分歧桿菌均有作用。作用于細(xì)菌脫氧核糖核酸，影響細(xì)菌DNA的正常形態(tài)和功能。喹諾酮類——常用藥物

3、諾氟沙星環(huán)丙沙星左氧氟沙星禁用于18歲以下患者喹諾酮類——注意事項(xiàng)硝基呋喃類硝基呋喃類藥物為合成抗菌藥物，為抑菌劑?？菇Y(jié)核藥抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則為：早期用藥、聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥和療程足夠。分類國家基本藥物品種劑型作用特點(diǎn)一線抗結(jié)核藥鏈霉素注射劑殺菌劑異煙肼口服常釋劑注射劑殺菌劑利福平口服常釋劑殺菌劑吡嗪酰胺口服常釋劑殺菌劑乙胺丁醇口服常釋劑抑菌劑二線抗結(jié)核藥對(duì)氨基水楊酸鈉口服常釋劑注射劑抑菌劑抗真菌藥抗真菌藥——常用藥物氟康唑抗病毒藥抗病毒藥——常用藥物阿昔洛韋利巴韋林<>謝謝大家CT的基本結(jié)構(gòu)及基本原理X線管發(fā)射出扇形的X線向人體被檢部位,經(jīng)人體組織吸收衰減后,用高靈敏度的確探測記

4、錄穿過人體的X線(光子)強(qiáng)度,將從不同角度測得的強(qiáng)度經(jīng)模數(shù)轉(zhuǎn)換數(shù)字化后,再經(jīng)計(jì)算機(jī)處理計(jì)算出每一像素的線性衰減系數(shù),以后可據(jù)此行數(shù)模轉(zhuǎn)換重建成圖像.高壓發(fā)生器模/數(shù)轉(zhuǎn)換器計(jì)算機(jī)對(duì)比增強(qiáng)器顯示器照相機(jī)數(shù)/模轉(zhuǎn)換器X線管頭部CT掃描方法1.平掃(C-):急性腦血管病,三天內(nèi)不明原因的SAH,腦積水,腦萎縮,先天變異,顱腦外傷.2.造影劑增強(qiáng)掃描(C+):腫瘤,腦動(dòng)靜脈畸形,炎癥的診斷及隨防.3.腦池造影CT掃描:陽性造影劑:顯示腦干,鞍區(qū)病變;陰性造影劑(空氣):觀察CPA,內(nèi)聽道內(nèi)的小聽神經(jīng)瘤.4.腦室造影CT掃描5.動(dòng)態(tài)CT掃描6.CT立體定向技術(shù)CT值不同密度的組織具有不同的X線

5、線性衰減系數(shù),測知線性衰減系數(shù),就可能區(qū)分出不同的組織.CT值(H)=(μ物–μ水)μ水Xdμ物:受測物質(zhì)的衰減系數(shù)μ水:水的衰減系數(shù)H:亨氏單位d:分度因數(shù),按亨氏單位為1000頭部CT掃描基線聽眥線（canthomeatalline,CML)眶耳線(orbitomeatalline,OML)即外眥與外耳孔的連線，是CT檢查的主要掃描基線之一?？杉骖櫮簧霞澳幌陆Y(jié)構(gòu)，實(shí)際操作定位方便。此線是由Ambrose于1973年在CT最初應(yīng)用時(shí)選定的。頭部CT掃描基線上眶耳線（supraorbitomeatalline,SML)約在眶耳線上方7o~11o。體表標(biāo)識(shí)為眉間與外耳孔間的連線。該基線

6、因向足側(cè)傾角大，可基本上包括后顱凹大部分結(jié)構(gòu)，有利于觀察小腦、腦干等幕下結(jié)構(gòu)。頭部CT掃描基線下眶耳線（infraorbitomeatalline,IML)眶下緣中點(diǎn)至外耳孔上緣的連線。又稱Reid線、Frankfurt線。視神經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)與此掃描基線平行。故主要用于視神經(jīng)、眼外肌等眶內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查。頭部CT掃描基線冠狀面掃描：靠近顱底、小腦幕、大腦半球凸面、或位于眶內(nèi)以及顱內(nèi)外溝通性病變等，尚需作冠狀位掃描，以利于病變的的準(zhǔn)確定位。窗位、窗寬由于不同組織的CT值不同，因此在陰極射線管屏上欲觀察某一組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)時(shí)，應(yīng)以該組織CT值為中心進(jìn)性觀察，即此窗位。指陰極射線管屏上從到白

7、影像灰階所包括的CT值范圍。為了便于觀察不同CT值范圍內(nèi)組織細(xì)節(jié)和對(duì)比，故設(shè)置窗寬。偽影偽影是指被掃描物體中并不存在、而于圖象中出現(xiàn)的陰影?！镞\(yùn)動(dòng)偽影：表現(xiàn)為條狀、鋸齒狀高密度的假象，主要因病人不和作所致。★金屬偽影：呈放射狀偽影，主要因金屬異物、手術(shù)銀夾、金屬紐扣等形成?！锃h(huán)狀偽影：與機(jī)器本身的特性有關(guān)，見于旋轉(zhuǎn)型CT機(jī)中。偽影★骨偽影：后顱窩雙側(cè)巖骨間橫行條狀低密度影（又稱亨氏暗區(qū)）、枕內(nèi)粗隆引起的放射狀偽影均可影響后顱窩內(nèi)的結(jié)構(gòu)的觀察，前顱窩雞冠亦可