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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時(shí)聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個(gè)沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的
2、溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊01-甲狀腺B超檢查甲狀腺的解剖甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證正常甲狀腺聲像圖頸部淋巴結(jié)聲像圖甲狀腺疾病超聲表現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲鑒別甲狀腺解剖甲狀腺的血管甲狀腺的血供：
3、甲狀腺上動(dòng)脈——發(fā)自頸外動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈——發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈甲狀腺動(dòng)脈與氣管、食管動(dòng)脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈——匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈——匯入無名靜脈甲狀腺的血管供應(yīng)甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證甲狀腺超聲檢查適應(yīng)證甲狀腺疾病1.甲狀腺腫：毒性（Graves)及結(jié)節(jié)性 2.甲狀腺炎：亞急性及慢性淋巴性,化膿性 3.甲狀腺結(jié)節(jié)及腫瘤：良性及惡性 4.甲狀腺術(shù)后的隨訪和觀察頸前三角區(qū)的腫塊鑒別甲狀旁腺疾病的診斷超聲引導(dǎo)下穿刺甲狀腺超聲檢查評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)最敏感的檢查方法。不僅可用于判別結(jié)節(jié)性質(zhì)，也可在超聲引導(dǎo)下對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行定位、穿刺、治療和隨診。所有疑有甲狀腺結(jié)節(jié)
4、或已有甲狀腺結(jié)節(jié)患者都需行此項(xiàng)檢查。正常甲狀腺聲像圖甲狀腺超聲檢查正常甲狀腺聲像圖橫切面皮膚呈強(qiáng)回聲帶皮下脂肪,淺筋膜包括頸部肌群為低回聲甲狀腺呈蝶形分左右兩葉,中央由峽部相連.縱切面甲狀腺位置呈倒八字形,每一側(cè)葉為圓錐形或馬蹄形,上尖而下圓.甲狀腺正常超聲測(cè)量值甲狀腺正常超聲測(cè)量值 上下徑:4.0-5.0cm 左右徑:2.0-2.5cm 前后徑:1.5-2.0cm峽部前后徑小于0.5㎝。淋巴結(jié)B超檢查淋巴結(jié)B超檢查聲像圖：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)：1.圓形或不規(guī)則。長(zhǎng)徑?！?0mm，85%縱橫比＜2。2.淋巴結(jié)皮質(zhì)可不規(guī)則局限性增厚----外形失常。多個(gè)結(jié)節(jié)：一般不融合。3.77-
5、100%邊界銳利（如有包膜外浸潤(rùn)，則邊界失銳利。且與周圍組織無明顯分界。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、淋巴瘤和結(jié)核性淋巴結(jié)在頸部的一般分布腫瘤類型通常累及的淋巴結(jié)群口咽、喉咽和喉癌轉(zhuǎn)移口腔癌轉(zhuǎn)移頸內(nèi)靜脈淋巴鏈下頜下上頸部鼻咽癌轉(zhuǎn)移上頸部頸后三角甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移頸內(nèi)靜脈淋巴鏈非頭頸部癌轉(zhuǎn)移鎖骨上窩頸后三角淋巴瘤下頜下上頸部頸部三角結(jié)核鎖骨上窩頸后三角轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常呈低回聲甲狀腺乳頭狀癌的轉(zhuǎn)移趨向于呈高回聲，因而高回聲是確定甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效標(biāo)志。無回聲區(qū)常由轉(zhuǎn)移的鱗狀細(xì)胞癌液化壞死或由甲狀腺乳頭狀癌、鼻咽部癌的轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的囊性變所致。甲狀腺乳頭狀癌或髓樣癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)中
6、可有微小鈣化點(diǎn)甲狀腺疾病超聲檢查甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲狀腺炎 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌甲亢聲像圖特點(diǎn)甲狀腺呈彌漫性，均勻性增大，左右側(cè)葉基本對(duì)稱。有時(shí)可見頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)靜脈受壓外移。內(nèi)部點(diǎn)狀回聲密集，回聲正常或稍有增強(qiáng)、減低，包膜線完整、光滑、輪廓清晰。部分可見線樣高回聲。甲狀腺上動(dòng)脈擴(kuò)張甲狀腺“火海征”聲像圖甲狀腺炎B超檢查橋本氏甲狀腺炎聲像圖甲狀腺兩側(cè)葉彌漫性腫大,峽部明顯增厚甲狀腺包膜清晰,完整,病程后期其表面可呈分葉狀雙側(cè)腺體回聲彌漫性減低,不均勻,內(nèi)有許多強(qiáng)回聲條.(網(wǎng)格樣強(qiáng)回聲)彩色多普勒表現(xiàn)早期甲狀腺內(nèi)血流信號(hào)彌漫性增加,晚期腺體纖維化,其內(nèi)血流信號(hào)僅輕度增加或
7、者無明顯增加.亞急性甲狀腺炎甲狀腺腫大,探頭加壓時(shí)有壓痛.雙側(cè)腺體內(nèi)可見數(shù)處回聲減低區(qū),形態(tài)不規(guī)則,邊界模糊,呈“地圖樣”。有時(shí)可表現(xiàn)為單側(cè)腺體內(nèi)的單個(gè)低回聲區(qū).彩色多普勒表現(xiàn)病灶內(nèi)部血流信號(hào)輕度或無明顯增加,周邊無環(huán)繞血管.對(duì)側(cè)甲狀腺急性化膿性甲狀腺炎急性化膿性甲狀腺炎甲狀腺腺瘤腫瘤一般為單發(fā),極少數(shù)為多發(fā).腫物呈圓形或者橢圓形,大小不等.多數(shù)腺瘤內(nèi)部回聲均勻,一般為低回聲和等回聲,少數(shù)為強(qiáng)回聲.另外,腺瘤內(nèi)可以合并囊性變.出血及壞死.腫物邊界清楚,整齊,有包膜,周邊可見暈環(huán),暈環(huán)厚度為2~3mm.彩色多普勒超聲顯示腺瘤周邊可見明顯的環(huán)
