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《變應(yīng)性咳嗽ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、變應(yīng)性咳嗽變應(yīng)性咳嗽（AC）作為一種獨(dú)立的疾病尚未得到公認(rèn).對(duì)它的界定目前還只是處于描述性的階段,缺乏大量系統(tǒng)性的研究觀察.主要指臨床上某些慢性咳嗽患者,具有一些特應(yīng)性的因素,抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效,但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性鼻炎或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）暫不宜歸納為其他疾病。變應(yīng)性咳嗽的概念首次由日本學(xué)者Fujimurat吁1992年提出，主要指對(duì)支氣管舒張劑治療效果不佳但抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效的干咳患者.具有某些特應(yīng)征，痰嗜酸性粒細(xì)胞正常。常常伴有咽癢的癥狀。變應(yīng)性咳嗽的臨床主要表現(xiàn)有：刺激性干咳，多呈
2、陣發(fā)性，為冷空氣、灰塵環(huán)境、刺激性氣體、汽車尾氣、烹飪時(shí)油煙、食用某種食物、說話、大笑等誘發(fā)或加重。變應(yīng)性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)該病的病因不十分明確，目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且早期臨床表現(xiàn)與普通的急性上呼吸道感染難以鑒別，致使多數(shù)患者延誤診斷和治療失當(dāng)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)在2005年提出了自己的標(biāo)準(zhǔn)供參考：1慢性咳嗽。2肺功能正常，氣道高反應(yīng)性檢測(cè)陰性。3具有下列特征之一（1）過敏物質(zhì)接觸史（2）變應(yīng)原皮試陽性（3）血清總IgE或特性性IgE增高。（4）咳嗽敏感性增高。4排除CAV，上氣道咳嗽綜合征，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。
3、5糖皮質(zhì)激素或抗阻胺類藥物有效。目前較為系統(tǒng)和詳實(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是由日本咳嗽病研究協(xié)會(huì)提出的，具體如下：①干咳大于8周，并且沒有喘鳴與呼吸困難；②存在一種以上變應(yīng)性體質(zhì)包括變應(yīng)性疾病的既往史和(或)合并癥，但要排除哮喘，外周血液嗜酸粒細(xì)胞數(shù)(≥6%或≥400個(gè)/IA)，血清總IgE水平增高(≥200IU/m1)，特異性花粉抗體陽性和皮膚過敏原點(diǎn)刺激試驗(yàn)陽性，和(或)誘導(dǎo)痰液中嗜酸粒細(xì)胞(≥2．5%)；③支氣管可逆性試驗(yàn)陰性。確定可通過吸人300mg的沙丁胺醇后FEV。增加≤10%；④正常的支氣管反應(yīng)性，乙酰甲膽堿激發(fā)試驗(yàn)(pro
4、vokingconcentration，PC)致FEV。下降≤20%的濃度(PC20)≥10mg/ml為正常；⑤增高的咳嗽反射敏感性(辣椒素激發(fā)試驗(yàn)的濃度≤3．9/-moL/L；⑥支氣管擴(kuò)張劑治療無效，口服克倫特羅40Ixg/d加睡前或必要時(shí)吸入丙卡特羅或沙丁胺醇的時(shí)間≥1周；⑦胸片未提示異常(該異常能提示咳嗽的病因)；⑧正常的FEV，值(≥80%預(yù)期值)、FVC≥80%預(yù)期值和FEV，/FVC的比值≥70%)。治療AC診斷后，治療相對(duì)簡(jiǎn)單，其主要分為以下幾類：①組胺拮抗劑：如非索非那定、西替利嗪、氯雷他定等。②糖皮質(zhì)激素治
5、療：如組胺拮抗劑效果不顯時(shí)可加用吸人或短時(shí)間(3～7d)口服糖皮質(zhì)激素。③Th2細(xì)胞因子抑制劑：如甲磺司特，是二種新穎抗變態(tài)反應(yīng)藥，作用于Thl／Th2平衡調(diào)節(jié)劑，通過抑制IgE產(chǎn)生和嗜堿粒細(xì)胞和IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒以及抑制Th2細(xì)胞的lL一4和IL-5的產(chǎn)生。④其他治療：如祛除病因，避免接觸過敏原
