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《切開、掛線、縫合三結合術式治療高位蹄鐵性肛瘺臨床報道與療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、切開、掛線、縫合三結合術式治療高位蹄鐵性肛瘺臨床報道與療效觀察楊成蓉綿陽市肛腸病醫(yī)院四川綿陽621000目的：探索高位蹄鐵型肛瘺的微創(chuàng)手術療法。方法：根據(jù)近20年來，筆者采用的主管及內(nèi)n淺層切開掛線、支管切開淸理后縫合的手術方式，治療高位蹄鐵性肛瘺5683例的療效觀察與統(tǒng)計。結果：傷門一期愈合率為96.4%,二期愈合率未3.5%,即治愈率為99.9%。結論：此方法具有創(chuàng)傷小、療程短、療效可靠、無后遺癥等優(yōu)點?！娟P鍵詞】高位蹄鐵性肛瘺；掛線；切開；縫合【屮圖分類號】R657.1+6A1276-7808(2014)03-004-02A
2、bstract：Objective：toexploretheminimallyinvasivesurgerytreatmentonhighhorseshoeanalfistula.Methods：toobserveandcountthetreatmenteffectsOf55683highhorseshoeanalfistulacasesscheduledbythesurgerywhichusesuperficialincision-thread-drawingprocedureinmainpipeandinternalopeni
3、ngandincision-clear-sutureprocedureinbranchpipe.Results：amongthecasesofoperativeincisions,theprimaryhealingratereachesashighas96.4%,secondhealingrateis3.5%,thatistosay,thecureratereachesto99.9%.Conclusion：thetreatmenthasaseriesofadvantagesincludinglesstrauma,shortertr
4、eatmentcourse，bettereffectandleavingnosequel.Keywords：highhorseshoeanalfistula；thread-drawing；open；suture肛瘺是肛門直腸部常見的疾病，發(fā)病率約占肛門直腸疾病的8%-25%,占外科疾病的3—5%。其屮：瘺道穿過外括約肌深層及恥骨直腸肌的高位瘺古肛瘺病的1-3%,其屮蹄鐵性肛瘺又占高位肛瘺病屮的40%左右，由于治療較為困難，國內(nèi)外有學者稱為難治性肛瘺，若治療不當則很難治愈，或引起肛門缺損、粘膜下移、肛門移位、肛門失禁等后遺癥。從20
5、世紀九十年中期開始，筆者幵始采用主管及內(nèi)口淺層掛線，支管全層切開、壞死組織清理后全層縫合的手術治療方法，治療高位復雜性肛瘺5683例，獲得詩定的療效。現(xiàn)將臨床觀察結果資料統(tǒng)計如下：一、一般性資料1、性別:男性4660例，占82%;女性1023例,占18%，男女比例為4.5:1,與國內(nèi)夕卜報告本病多發(fā)于男性的觀點是一致的。2、年齡：最小的為15歲，最大的為69歲。其中，15?20歲以內(nèi)的405例，占總數(shù)的7.1%;21?49歲的4091例，占總數(shù)的72%;50歲?59歲的886例，占總數(shù)的15.6%;60歲以上的301例，占總數(shù)的5
6、.3%。由此可見，此病主要好發(fā)于青壯年。3、職業(yè)：機關干部2273例，約占40%,；工人2045例，占36%，農(nóng)民852例，約占15%，學生227例，約占4%,軍人286例，約占5%。4、病程：最短2個月，最長20年。其中，2個月?1年以內(nèi)2659例，約占46.8%;1年?3年2119例，約占37.3%;3年?5年750例，約占13.2%;6年?10年的154例，約6.6%;10年以上的1例。5、既往手術治療情況：5683例中，經(jīng)手術者2091例，占36.8%。2091例曾經(jīng)手術者中，經(jīng)過1次手術1840例，2次手術者188例，3
7、次及以上手術者63例。二、檢査1、術前系統(tǒng)査體：排除各系統(tǒng)影響手術的病變。2、術前輔助檢查：術前均常規(guī)做血、尿、便常規(guī)檢查和生化檢查、相關影像學檢查等。重點排查有無糖尿病，活動性肺結核等疾病。本組病例中，發(fā)現(xiàn)伴冇活動性肺結核病者32例，伴冇糖尿病者853例，這些病人均予以先治療系統(tǒng)疾病，待系統(tǒng)疾病控制后再行肛瘺手術治療。3、局部檢查：本組病例均通過視診、指診、探針、肛鏡檢查，部分病例做了雙氧水加龍膽紫藥水（1%雙氧水100毫升、龍膽紫藥水2克）瘺道顯影檢查等，少數(shù)病例進行了以40%碘油瘺道造影檢查。經(jīng)檢查,5683例患者中，1個外
8、UI者3637例；占64%;2個外U者1420例，占25%;3個外口者511例，占9%;3個以上外口者115例，占2%。內(nèi)口在肛門后側(cè)截石位6點附近的5274例，占92.8%;內(nèi)口位于肛門前12點位附近的409例，占7.2%;三、診斷標準根據(jù)197
