重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

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1、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策許寧寧(南通大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科226001)目的為病人營(yíng)造舒適的環(huán)境，高質(zhì)量的服務(wù)。方法找出可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)找到方法解決。結(jié)果提升了護(hù)士的醫(yī)務(wù)工作水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。結(jié)論不僅規(guī)范了護(hù)理的制度，還相應(yīng)的減少了一些在護(hù)理中可能出現(xiàn)的一些醫(yī)療糾紛?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理對(duì)策R471A2095-1752(2013)29-0140-02重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是為患者提供特殊治療和延續(xù)生命的一個(gè)重要監(jiān)護(hù)室。在這里面匯集著先進(jìn)而乂復(fù)雜的治療儀器。很多生命垂危的患者會(huì)在此進(jìn)行治療，因此我們可以

2、知道重癥監(jiān)護(hù)病房不僅為患者提供了一個(gè)治療圣地，在醫(yī)療救治方面也發(fā)揮著十分重要的作用。醫(yī)學(xué)界的先進(jìn)理念都會(huì)最先應(yīng)用到ICU病房中，就使得其在醫(yī)療界有很大的發(fā)展空間。一、ICU護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(Riskmanagement,RM)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件［1］。而重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)則是將病重患者集中地一個(gè)場(chǎng)合。因此可以稱其為高危科室，其不僅需要豐富知識(shí)的工作人員，還需要所有醫(yī)務(wù)工作者能夠積極地面對(duì)各種突發(fā)的狀況。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士都是長(zhǎng)期處于一線工作的狀態(tài)，他們隨時(shí)都是處于高度緊張的狀態(tài)，

3、將自己投身于各種護(hù)理工作中，為患者更好的服務(wù)。我們針對(duì)ICU護(hù)理中存在的問(wèn)題和處理方法進(jìn)行分析，保證一個(gè)良好的工作環(huán)境，將危險(xiǎn)指數(shù)降到最低。1.1在重癥監(jiān)護(hù)室中，護(hù)理儀器和護(hù)理的技術(shù)都是比較復(fù)雜的，并且需要的技術(shù)人員比較多，但就我國(guó)目前的情況來(lái)看,我們并不具有足夠的人力資源,這就要求目前在崗的工作人員超負(fù)荷的工作，也就降低了護(hù)上的工作能力，造成護(hù)理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)的缺乏和經(jīng)驗(yàn)不足，也就造成了護(hù)理過(guò)程中的一些事故的發(fā)生。1.2規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)在這種封閉的管理模式中護(hù)士的責(zé)任心起到十分重要的作用，她們需要在工作中認(rèn)真規(guī)范的執(zhí)行各種規(guī)

4、章制度，為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境，保障患者的生命健康。1.3護(hù)理記錄存在的風(fēng)險(xiǎn)ICU病房護(hù)理記錄單是一項(xiàng)具冇法律效應(yīng)的,反映患者在醫(yī)院期間的全部情況的數(shù)據(jù)。但往往由于護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，并不能及吋地對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)和情況如實(shí)記錄，造成一些無(wú)法彌補(bǔ)的錯(cuò)誤。1.4護(hù)患溝通不良由于ICU病房里都是一些危重病人，因此家屬便會(huì)急切地了解各方面情況，而護(hù)士的工作也比較繁重大多數(shù)情況不能詳細(xì)的解答往往就造成了一些護(hù)理糾紛。二、ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)管理(riskmanagement,RM)是指“對(duì)經(jīng)濟(jì)損失的風(fēng)險(xiǎn)予以發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)，并尋求其對(duì)策的管

5、理科學(xué)”，以減少經(jīng)濟(jì)損失和法律訴訟為0的［3］。而在醫(yī)院中的風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)醫(yī)院里提出的一些管理方案，冇0的冇條理的去降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及減少經(jīng)濟(jì)損失。由于重癥監(jiān)護(hù)室的病患一般病情十分嚴(yán)重且復(fù)雜，需要醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行各種特殊操作以達(dá)到治療0的，在此過(guò)程中也就存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，這就需要我們?cè)诖诉^(guò)程中盡量詳細(xì)分析其危險(xiǎn)系數(shù)，積極尋找冇效措施，將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降至最低。不僅如此，我們還需要對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)嚴(yán)格要求，他們不僅要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)也要熟練掌握應(yīng)對(duì)措施從醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)衡量與評(píng)價(jià)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)四個(gè)方面進(jìn)行工作

6、，盡可能的降低醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)。2.1重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別通過(guò)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析和歸類，我們可以清楚地認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我們可以從以下三個(gè)方面對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別。①識(shí)別護(hù)理技能方面的風(fēng)險(xiǎn);②識(shí)別護(hù)理管理方面的風(fēng)險(xiǎn)；①識(shí)別護(hù)理病歷書寫方面的風(fēng)險(xiǎn)。以上任何一種都是由于違反了現(xiàn)有制度而引起混亂，增人了風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。2.2重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的衡量和評(píng)價(jià)通過(guò)對(duì)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和現(xiàn)有損失進(jìn)行評(píng)估同吋還要根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況和危害程度，制定相應(yīng)的措施加強(qiáng)管理。不論是制度手法哪個(gè)方面都要嚴(yán)格按照具體標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行，只有這樣才能盡可能地降低風(fēng)險(xiǎn)，同吋

7、依照現(xiàn)實(shí)情況找到一個(gè)最適合的方法進(jìn)行程序維護(hù)。2.3重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理問(wèn)題處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理包含處置和預(yù)防兩個(gè)內(nèi)容。ICU病房疾病類型很多，各種操作頻繁，所以預(yù)先制定出一些預(yù)防方案，最大程度地降低醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生是ICU病房護(hù)理內(nèi)容的最關(guān)鍵之處。所以一定要定期開(kāi)展各種制度、操作、醫(yī)療業(yè)務(wù)教育；平常工作中加大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育；tl常采取有效方案加大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，這樣之后就奮效地預(yù)防隨時(shí)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處置奮兩部分護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)滯留與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，醫(yī)院一定要按照自己的情形決定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的處置方法，最大程度地為護(hù)理人員獲得權(quán)益。2

8、.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)是定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作開(kāi)展階段性總結(jié)，并對(duì)上一吋期的工作成績(jī)給出評(píng)價(jià)。只有定期性地對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作進(jìn)行總結(jié)，找到上一吋期工作中的不合理的地方，并給出合理的評(píng)價(jià)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作才有其擁有的價(jià)值，才能在不斷的在總結(jié)中獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。只冇定