如何護(hù)理截肢病人

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1、如何護(hù)理截肢病人一、護(hù)理目標(biāo)1、維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。2、保證骨折固定效果，確保外固定滿意。3、緩解疼痛，減輕病人的痛苦。4、科學(xué)地指導(dǎo)功能鍛煉，使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。5、照顧生活，滿足生理、文化等生活需求。6、合理安排營養(yǎng)飲食，保持機(jī)體營養(yǎng)代謝需要。7、有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥。8、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護(hù)理、自我照顧能力。二、護(hù)理觀察1、一般項(xiàng)目如精神、情緒、飲食、睡眠、營養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。2、外固定情況外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動或擠壓、牽引重量是否適宜、牽

2、引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。3、肢端血液循環(huán)。4、疼痛①了解疼痛的性質(zhì)及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時(shí)病人的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識障礙等體征。③通過應(yīng)用緩解疼痛的有效方法，如制動肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進(jìn)一步確定引起疼痛的原因。5、體位體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定。6、患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無紅腫、水疤、破潰，有無膠布過敏反應(yīng)，骨牽引針孔有無紅腫、膿液滲出。7、手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無滲血、出血及感染征象。8、功能鍛煉后的反應(yīng)鍛煉時(shí)是否

3、伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)，是否伴有腫脹、麻木等不適。三、一般護(hù)理一般護(hù)理包括心理護(hù)理、飲食營養(yǎng)護(hù)理、生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡、泌尿系感染、呼吸道感染等并發(fā)癥。四、常見護(hù)理問題及措施護(hù)理問題1：生命體征異常改變嚴(yán)重創(chuàng)傷引起多處骨折、開放性骨折、多臟器損傷時(shí)會影響生命體征改變，嚴(yán)重骨折后并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等，甚至造成病人死亡。護(hù)理措施：(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送ICU病房，如果條件不具備，亦應(yīng)動用各類監(jiān)護(hù)設(shè)備，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的改變。(2)熟悉各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷并發(fā)癥的病理變化及臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常能早期做出正確判斷，及時(shí)提出相應(yīng)的治療

4、護(hù)理措施。(3)監(jiān)護(hù)由專人負(fù)責(zé)，制定嚴(yán)密的護(hù)理觀察計(jì)劃及護(hù)理方案，嚴(yán)格履行交接班制度。(4)建立有效靜脈通道，以保證輸血輸液及搶救用藥。(5)認(rèn)真做好觀察記錄，對病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、尿質(zhì)、中心靜脈壓、肺動脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應(yīng)等均做出詳盡的記錄。護(hù)理問題2：疼痛除創(chuàng)傷、骨折引起病人疼痛以外，固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性質(zhì)也不同。護(hù)理措施：(1)加強(qiáng)臨床觀察，區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來說，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多

5、在整復(fù)固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后，疼痛進(jìn)行性加重或呈搏動性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時(shí)可出現(xiàn)波動；缺血性疼痛為外固定物包扎過緊或思肢嚴(yán)重腫脹所致，表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠(yuǎn)端劇烈疼痛，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴(yán)重者可表現(xiàn)出被動伸指(趾)時(shí)疼痛加劇。(2)針對引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物

6、，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理；如發(fā)生骨筋膜室綜合征須及時(shí)手術(shù)，徹底切開減壓。(3)對疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦。(4)在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。(5)如治療護(hù)理必須移動病人時(shí)，應(yīng)事先向病人說明必要性，取得病人配合。在移動過程中，對損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭取一次性完成；(6)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。(7)截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時(shí)間的推移而自行消失，

7、不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。(8)采用非侵襲性鎮(zhèn)痛方法，如控制焦慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉(zhuǎn)移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人鎮(zhèn)痛效果。護(hù)理問題3：腫脹骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫，另外骨折局部內(nèi)出血、感染、血循環(huán)障礙等也會造成傷肢不同程度的腫脹。護(hù)理措施：(1)迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對癥處理。(2)適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。(3)損傷早期局