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1、應用超聲影像對胎兒唇裂畸形上的診斷觀察張亞雙(吉林省雙遼市遼南社區(qū)衛(wèi)生服務中心吉林雙遼136400)R445A1672-5085(2010)31-0089-02目的探討和觀察6例胎兒唇裂畸形通過超聲影像確診的動態(tài)分析、在診斷上的依據(jù)及合理性。方法釆用回顧和跟蹤對孕婦引產(chǎn)及分娩后進行調(diào)查證實，分析結(jié)果：2004年7月至2010年8月對6例胎兒唇裂畸形通過超聲影像顯示與臨床相符合，在診斷上準確率較高，而且具有安全無損、檢查費用低廉、操作簡便等優(yōu)點，是診斷胎兒先天畸形的首選方法，尤其對臨床早期發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂畸形只有極其重要的意義。胎兒畸形近幾年有增多趨勢，其原因一可能與孕婦在
2、妊娠期間亂用藥；其二可能與孕婦在妊娠期間飲食不當，主要是一些小食品，內(nèi)含一些添加劑；另一種因素是農(nóng)藥污染，也就是周圍環(huán)境污染也可致胎兒畸形。在一些報導中可以看出，胎兒唇裂畸形也占有一定的位置，必須引起臨床上注意。1臨床資料我院于2004年7月至2010年8月間共用超聲影像學檢出6例胎兒唇裂畸形,最大月份為37周，最小月份為25周，平均為31周，孕婦年齡最大42歲，最小年齡22歲，平均年齡32歲，其中第一胎2例，第二胎4例。2臨床表現(xiàn)一般孕婦無特殊臨床癥狀，6例病例中僅有一例孕婦因有規(guī)律宮縮來院待產(chǎn)被檢出胎兒唇裂畸形，其余5例均為孕期檢查所發(fā)現(xiàn)，并及時終止妊娠，避免了殘
3、兒的產(chǎn)出。3典型病例報告病例1,患者xx,女，22歲，孕約32周左右，于2004年7月12日來木院做孕期檢查，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒為雙側(cè)唇裂，超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見一胎兒，胎頭位于上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.1厘米，胎兒顏面未見完整上唇，于鼻中隔下方可見一半球狀突起，其兩側(cè)均可見由U至鼻的裂隙，左寬0.3厘米，右寬0.4厘米，兩側(cè)鼻翼變形；股骨長6.2厘米；脊柱連續(xù)；胎心、胎動良好，臍帶繞頸一周，胎盤位于后壁，二級，羊水徑平段4.1厘米。超聲提示：（1）單胎妊娠、臀位（孕約32周左右）（2）臍帶繞頸（3）胎兒唇裂（雙側(cè)）此患者于7月14日上午經(jīng)雷夫奴爾羊膜腔穿刺引產(chǎn)
4、術(shù)娩下一死嬰，為雙側(cè)唇裂，右側(cè)伴腭裂，其自述在妊娠早期曾患重感冒，并在當?shù)卦\所治療，因不知道已懷孕，所以盲目的使用了大量藥物。病例2，患者xxx,女，28歲，第二胎，孕約27周左右，于2005年2月5日來本院做孕期檢查，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒為右側(cè)唇裂。超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見一胎兒，胎頭位于下方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑7.0厘米，胎兒顏面部掃查，于胎兒鼻中隔右側(cè)可見一由口至鼻的裂隙，寬約0.4厘米，右側(cè)鼻翼變形，股骨長4.9厘米，脊柱連續(xù)，胎心、胎動良好，未見臍帶繞頸，胎盤位于前壁,一級，羊水徑平段4.0厘米。超聲提不：（1）單胎妊娠（孕約27周左心*）（2）胎兒唇裂（右
5、側(cè)）該患于2005年2月8日18點經(jīng)雷夫奴爾羊膜腔穿刺引產(chǎn)術(shù)娩下一死嬰，為右側(cè)唇裂伴腭裂。其自述兩年前曾因胎兒畸形引產(chǎn)過一次，孕5個月左右，經(jīng)檢查為無腦兒，后經(jīng)引產(chǎn)得到證實。那之后夫婦倆曾去省級醫(yī)院做染色體檢查,結(jié)果正常，其家族中無唇裂畸形。病例3，患者xxx，女，24歲，第一胎，孕約37周左右，于2006年11月20日因有規(guī)律宮縮來本院待產(chǎn)，產(chǎn)前超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙胎均為單側(cè)唇裂。超聲所見：子宮增大，宮腔內(nèi)可見兩個胎兒，石側(cè)胎兒胎頭位于臍右上方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.8厘米，胎兒顏面部掃查，于胎兒鼻中隔右側(cè)可見一由口至鼻的裂隙，寬約0.2厘米，右側(cè)鼻翼輕微變形，股骨長6
6、.6厘米，脊柱連續(xù)，胎心、胎動良好，臍帶繞頸一周，胎盤位于前壁，二級，羊水徑平段4.2趄米；左側(cè)胎兒胎頭位于臍左下方，顱骨光環(huán)完整，雙頂徑8.9厘米，胎兒顏面部掃查，于胎兒鼻中隔左側(cè)可見一由U至鼻的裂隙，寬約0.4厘米，左側(cè)鼻翼明顯變形，股骨長6.7厘米，脊柱連續(xù)，胎心、胎動良好，未見臍帶繞頸，胎盤位于后壁，二級，羊水徑平段4.0厘米，兩胎兒肢體顯示不清。超聲提示：（1）雙胎妊娠（2）左側(cè)胎兒頭位；右側(cè)胎兒臀位，臍帶繞頸（3）胎兒先天畸形一一兩胎兒均為單側(cè)唇裂此患者于2006年11月20日15點行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中取出兩個女嬰，均為單側(cè)唇裂，無腭裂，并與B超所見?-致，兩
7、胎兒生命體征正常。經(jīng)醫(yī)生詢問妊娠病史，該患自述曾在妊娠早期接觸過農(nóng)藥，春耕吋播種玉米之前，給玉米種子拌種玉劑吋，與其家人共同參與，且播種的幾天里，這些拌過種玉劑的玉米種子放置在自家臥室內(nèi)，室內(nèi)充滿農(nóng)藥氣味，孕約2個月左右,又接觸過除草劑,殺蟲劑，孕期從未患過感冒等蘇他疾病。其家族中無唇裂畸形。病例4，患者xxx，女，42歲，第二胎，孕約25周左右，于2007年10月7日來本院做常規(guī)孕期檢查，超聲發(fā)現(xiàn)雙子宮，右側(cè)宮腔妊娠，胎兒為左側(cè)唇裂，脊柱裂脊膜膨出。超聲所見：雙子宮，左側(cè)略大，各壁反射均勻，宮腔內(nèi)可探及內(nèi)膜樣反射，厚約1.0厘米；右側(cè)子宮增大，宮腔
