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《廈門市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、廈門市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患特種重病職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，經(jīng)市政府同意，特制定《廈門市職工特種重病醫(yī)療互助保障辦法》（以下簡(jiǎn)稱本辦法）。保障對(duì)象第一條凡本市機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（包括省部屬在廈單位）未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的身體健康的從業(yè)人員，均可依據(jù)自愿原則，在本人所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參保。職工人數(shù)千人以下的單位參保原則上參保人數(shù)應(yīng)占本單位從業(yè)人員的80%，千人以上的應(yīng)占50%。第二條單位辦理參保手續(xù)時(shí)必須提供以下材料：1、能正確反映本
2、單位本月或上月從業(yè)人員人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份；2、填寫市總工會(huì)印制的《廈門市職工特種重病醫(yī)療互助保障參保單》一式兩聯(lián)，并加蓋參保單位工會(huì)印章；3、參加特種重病醫(yī)療互助保障的職工名冊(cè)一份和電腦盤片（序號(hào)、姓名、身份證號(hào)碼、性別、是否本城鎮(zhèn)戶口，用excel格式制作）。保障費(fèi)第三條每人每份的保障費(fèi)為50元，保障期滿不返還。保障期限第四條保障期限每期為一年，自參保單位向市總工會(huì)繳納保障費(fèi)并交齊符合要求的參保材料次日零時(shí)起到一年保障期滿日的二十四時(shí)止。期滿另辦續(xù)保手續(xù)。特種重病的范圍第五條本辦法所指的保障范圍內(nèi)的重大疾病系指被保障人在保單生效之日
3、90天起首次確診（指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診過(guò)，下同）患下列各類疾病并且必須經(jīng)住院治療：1、慢性腎衰竭（尿毒癥）；2、各種原發(fā)性惡性腫瘤；3、再生障礙性貧血；4、暴發(fā)型重癥肝炎；5、心臟瓣膜置換手術(shù)；6、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)；7、顱內(nèi)腫瘤開顱摘除手術(shù)；8、大器官移植手術(shù)；9、主動(dòng)脈手術(shù)；10、白血?。?1、晚期（失代償期）肝硬化；（具體定義見附則）保障責(zé)任第六條首次參保執(zhí)行90天免責(zé)期，被保障人于保單生效之日90天起，經(jīng)市總工會(huì)認(rèn)定的本市二、三級(jí)醫(yī)院首次確診患本計(jì)劃所指的其中一類重大疾病并經(jīng)住院治療者，可申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助保障金。第七條被保障人
4、患本辦法所指一類以上的重大疾病，醫(yī)療互助保障金的給付只以其中一類疾病為限，給付醫(yī)療互助保障金后，保障責(zé)任即告終止。第八條每份醫(yī)療互助保障金的給付標(biāo)準(zhǔn)為20000元。第九條建立慰問金制度。即被保障人在90天免責(zé)期內(nèi)并于保單生效之日30天后，首次確診患本辦法第五條所指的其中一類重大疾病，并經(jīng)住院治療后，可申請(qǐng)領(lǐng)取慰問金，給付慰問金后保障責(zé)任即告終止。慰問金的給付標(biāo)準(zhǔn)：保單生效之日起滿30—59天為500元；滿60—89天為1000元。第十條保障期滿，保障責(zé)任即告終止。保障期內(nèi)不辦理退保。第十一條被保障人在保障期滿之日起30日內(nèi)續(xù)保的，起保日
5、與上期相同并取消90天的免責(zé)期（續(xù)保時(shí)新參保人員除外）。保障期滿之日30天后續(xù)保視為首次參保，仍須執(zhí)行90天免責(zé)期。第十二條參保單位在參保后的本保障期內(nèi)，不能再為未參保職工辦理參保手續(xù)。除外責(zé)任第十三條發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一，市總工會(huì)不承擔(dān)給付醫(yī)療互助保障金或慰問金的責(zé)任：1、被保障人在保障期內(nèi)重患參保前曾患相同大類的疾??；2、保障人雖在免責(zé)期后被首次確診患重大疾病，但未經(jīng)住院治療者；3、投保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；4、被保障人被醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患重大疾病。醫(yī)療互助保障金（慰問金）的申請(qǐng)與給付第十四
6、條醫(yī)療互助保障金或慰問金的申請(qǐng)應(yīng)提供以下材料：被保障人在保單生效之日30天起，經(jīng)醫(yī)院首次確診患本辦法規(guī)定的其中一類特種重病，可由被保障人所在單位工會(huì)代為申請(qǐng)互助保障金或慰問金。程序?yàn)椋?、備齊《廈門市總工會(huì)職工特種重病報(bào)告單》，職工的授權(quán)委托書，被保障人的身份證原件和復(fù)印件，本市二、三級(jí)醫(yī)院（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、聯(lián)合病房等類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）出具的檢查報(bào)告或手術(shù)報(bào)告或出院小結(jié)和被保障人的病史卡以及市總工會(huì)認(rèn)為必須提供的其他證明材料。2、將以上資料交廈門市總工會(huì)職工幫扶中心，中心收到資料后，經(jīng)審核無(wú)誤后通知參保單位辦理醫(yī)療互助保障金或慰問金
7、。3、參保單位填寫“特種重病醫(yī)療互助保障金（慰問金）申請(qǐng)給付審批表”；4、由單位或家屬帶被保障人的身份證原件、代領(lǐng)人身份證原件到廈門市總工會(huì)職工幫扶中心領(lǐng)取保障金或慰問金。第十五條醫(yī)療互助保障金或慰問金的申請(qǐng)應(yīng)在被保障人被首次確診患重大疾病后的30天內(nèi)向市總工會(huì)提出。市總工會(huì)收到被保障人資料、手續(xù)齊備的申請(qǐng)，在7天內(nèi)經(jīng)調(diào)查核實(shí)無(wú)誤后給付醫(yī)療互助保障金（慰問金）。參保單位或被保障人向市總工會(huì)申請(qǐng)給付醫(yī)療互助保障金（慰問金）的權(quán)利,在被保障人被首次確診患重大疾病之日起兩年內(nèi)不行使即告喪失。附則第十六條本辦法保障范圍內(nèi)所指的重大疾病必須符合以
8、下定義：一、慢性腎衰竭（尿毒癥）指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭而必須接受定期血透、腹透治療。二、各種原發(fā)性惡性腫瘤（原發(fā)性癌癥）指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤或惡性白血球過(guò)多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部
