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《29 子宮平滑肌收縮藥與舒張藥.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、子宮平滑肌收縮藥與舒張藥輸卵管卵巢子宮陰道銜接俯屈仰伸復位及外旋轉(zhuǎn)胎肩娩出子宮興奮藥和抑制藥第一節(jié)子宮興奮藥一催產(chǎn)素(縮宮素)二麥角生物堿三前列腺素類縮宮素（催產(chǎn)素）【作用】特點:口服無效,須注射給藥;作用強,快,短1).與劑量有關(guān)2).與子宮部位有關(guān)小劑量：增強子宮節(jié)律性收縮 大劑量：引起子宮強直性收縮子宮體：收縮 子宮頸：松馳1.興奮子宮正常分娩子宮的收縮子宮節(jié)律性收縮示意圖3).與女性激素有關(guān)雌激素：↑子宮對催產(chǎn)素的敏感性 孕激素：↓子宮對催產(chǎn)素的敏感性早期孕激素高時效果差，晚期雌激素高時效果好2.促進排乳3.其他激動乳腺縮宮素受體，引起乳腺泡周圍的肌上皮細胞收
2、縮。松弛血管；輕度抗利尿作用。臨床應用引產(chǎn)和催產(chǎn)產(chǎn)后止血產(chǎn)后子宮復舊不良催乳小劑量（2—5U）靜滴大劑量（5—10U）皮下注射或肌注。(持續(xù)時間短,應加用麥角新堿)滴鼻劑滴鼻或鼻腔噴霧給藥1、嚴格掌握劑量，過量可致強直性收縮,導致胎兒窒息和子宮破裂,在催產(chǎn)和引產(chǎn)時要注意.2、禁忌癥：胎位不正、頭盆不稱、產(chǎn)道異常、前置胎盤、三次妊娠以上的經(jīng)產(chǎn)婦和剖腹產(chǎn)史者禁用。不良反應及注意事項麥角生物堿麥角新堿【作用和用途】興奮子宮（1）作用快、強、久；（2）作用不受女性激素影響，臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后最敏感（3）對宮體和宮頸的均有強烈收縮作用；（4）稍大劑量易致強直性收縮；用途：產(chǎn)后子宮復
3、舊不良和子宮出血月經(jīng)過多或其他原因引起的子宮出血禁用于催產(chǎn)和引產(chǎn)!!不良反應惡心、嘔吐、血壓升高。妊娠毒血癥和高血壓、冠心病患者產(chǎn)后慎用。麥角胺收縮腦血管，減少動脈搏動所致的頭痛，故可單獨或與咖啡因合用治療偏頭痛。二氫麥角毒（海得琴）1.阻斷?受體，擴張外周血管，及抑制中樞可使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)；治療血管痙攣性疾病，老年性癡呆及中風后遺癥；2.鎮(zhèn)靜作用，用于人工冬眠（Ⅱ號）。前列腺素地諾前列酮（PGE2)【作用和用途】1.催產(chǎn)子宮體節(jié)律性收縮而子宮頸松馳,引起的子宮收縮和正常分娩相似,用與宮縮乏力者2.流產(chǎn)和引產(chǎn)大劑量子宮平滑肌強烈收縮,影響胎盤血供,使其脫落3.
4、用于宮縮無力導致的頑固性產(chǎn)后出血第二節(jié)子宮平滑肌抑制藥子宮平滑肌β2R激動藥：利托君β2受體激動藥：特布他林、沙丁胺 醇及克倫特羅硫酸鎂用途：治療痛經(jīng)及防治早產(chǎn)鈣通道阻滯藥：硝苯地平COX抑制劑：吲哚美辛縮宮素R拮抗劑：阿托西班患者，女性，28歲，現(xiàn)孕41周，宮口開全2小時，枕前位，先露＋3，宮縮30“/3～4，胎心率128次/分，行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，胎兒體重4000g，15分鐘后胎盤自然完整娩出，此后陰道出血量多，陣發(fā)性，有血塊，鮮紅，5分鐘內(nèi)出血達500ml。認為最有可能引起的產(chǎn)后出血是“宮縮乏力性出血”問：分析病例，如何治療？病例分析
