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《健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫?;颊咚哔|(zhì)量的影響》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫?;颊咚哔|(zhì)量的影響【摘要】目的:探討分析健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫?;颊咚哔|(zhì)量的影響。方法:以中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者且行持續(xù)正壓氣道(CPAP)治療者為對象,對其進(jìn)行多導(dǎo)睡眼儀(PSG)監(jiān)測和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、耆睡評價量壽(Epworth)測查,并進(jìn)行系統(tǒng)的心理健康教育和疾病知識教育。結(jié)果:健康教育前研究組與對照組睡眠質(zhì)量指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。健康教育后PSQI、Epworth和PSG指標(biāo)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:心理健康教育和疾病知識教育可以改善患者的睡眠質(zhì)量、穩(wěn)定
2、患者的情緒,提高患者的生存質(zhì)量?!娟P(guān)鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停持續(xù)正壓氣道治療健康教育睡眠質(zhì)量7阻塞性睡眠呼吸暫停通氣綜合征(OSAHS)成人中發(fā)病率為2%~4%[1],表現(xiàn)為睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停、低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)及血液動力學(xué)異常,導(dǎo)致組織器官缺血、缺氧,多系統(tǒng)器官功能損害[2],已成為影響人類健康的首要問題。目前持續(xù)正壓氣道(CPAP)治療已廣泛應(yīng)用于臨床,成為治療中、重度OSAHS患者的首選治療方案,但是在臨床實踐中,患者的CPAP治療依從性差,致使睡眠質(zhì)量不能夠改善,影響患者的生存質(zhì)量。本研究以中、重度OSAHS患者且行CPAP治
3、療者為對象,探討健康教育對睡眠質(zhì)量的影響。1資料與方法1.1一般資料選擇2005年6月—2008年5月就診于省級某醫(yī)院睡眠呼吸障礙診治中心的疑似OSAHS病例,根據(jù)2002年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情分級標(biāo)準(zhǔn),確診為中、重度OSAHS者,CPAP治療為其適應(yīng)證并且接受CPAP治療者,根據(jù)就診的先后順序選擇61例為研究組,60例為對照組。除外中、重度OSAHS手術(shù)治療者或不接受CPAP治療的患者;除外嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重腦血管疾患伴意識障礙、晚期腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全以及文盲的患者。1.2
4、研究方法1.2.1測查方法7參與研究者統(tǒng)一培訓(xùn),并進(jìn)行一致性評價;受試者健康教育前和健康教育6個月后均進(jìn)行生理指標(biāo)和睡眠質(zhì)量指標(biāo)的測查;受試者應(yīng)獨立完成各項問卷,因疾病原因無法獨立完成者由研究者逐條詢問記錄完成。1.2.2測查指標(biāo)記錄年齡、性別、文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況;受試者均進(jìn)行多導(dǎo)睡眠儀監(jiān)測(PSG):最低血氧飽和度(LSaO2)、平均血氧飽度(MSaO2)、睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI);睡眠質(zhì)量量表:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、嗜睡評價表(Epworth)。1.3健康教育1.3.1CPAP治療知識CPAP壓力設(shè)在PSG監(jiān)測后進(jìn)行,根據(jù)患者體形、病情的嚴(yán)重程度
5、選擇壓力范圍,一般8~12cmH2O;回家后囑家屬在患者睡眠時注意有無打鼾或呼吸暫停的發(fā)生,如發(fā)生上述情況將壓力提高2cmH2O,并隨時與醫(yī)生或技師取得聯(lián)系,及時解決使用過程中存在的問題;經(jīng)過5~77d的使用,患者在熟練操作機(jī)器的基礎(chǔ)上打鼾癥狀消失,即再次測定動態(tài)SaO2以決定是否繼續(xù)調(diào)整;定期對研究組的患者進(jìn)行集體教育,每周二16:00開始,在示教室由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的、固定的2名護(hù)士和技師對患者進(jìn)行健康教育。整體內(nèi)容設(shè)置6個學(xué)時分3次進(jìn)行,循環(huán)講解,保證每例患者能夠接受3次以上的教育。內(nèi)容根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會睡眠呼吸疾病學(xué)組制定阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南要求
6、,進(jìn)行教育,并配有圖例等形象的示范,每次將學(xué)習(xí)資料發(fā)給患者,便于患者鞏固學(xué)習(xí),再領(lǐng)會,對于患者提出的問題隨時解答。采用文字與口頭講解相結(jié)合、圖片與示范相結(jié)合、提問與討論相結(jié)合的方式。在上述知識給患者充分講解后,提出行為矯正的建議?!?〕本課題為山西省歸國人員基金資助項目(課題編號:2004773)。中、重度OSAHS患者在減肥并改善生活方式的基礎(chǔ)上采取CPAP治療,爭取患者的密切配合。1.3.2心理健康教育OSAHS患者由于反復(fù)發(fā)作的低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,容易出現(xiàn)抑郁焦慮癥狀等心理問題,使情緒發(fā)生波動,加重病情。由經(jīng)過訓(xùn)練的心理治療師對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo),采用耐心傾
7、聽、解釋放松指導(dǎo)等方法。在患者院內(nèi)調(diào)定CPAP壓力和回家試帶呼吸機(jī)的77d內(nèi),對患者進(jìn)行意念放松訓(xùn)練,電話給予指導(dǎo);對患者和家屬進(jìn)行鼓勵和指導(dǎo);大多數(shù)慢性病患者需要長期經(jīng)常的鼓勵,結(jié)合生活或治療中的具體處境和實際問題給予鼓勵最為有效;鼓勵自助,讓患者應(yīng)用治療過程中學(xué)到的知識和技巧,調(diào)節(jié)自我心理功能,提高自我處理問題的能力;建立和發(fā)展社會支持系統(tǒng):尋求社區(qū)和單位及周圍環(huán)境的支持,包括經(jīng)濟(jì)支持和精神撫慰。1.3.3定期跟蹤隨訪在患者進(jìn)行CPAP治療開始2周起,對患者治療的情況進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括:CPAP治療舒適感、體重指數(shù)、治療依從性、睡