健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚哔|(zhì)量的影響

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1、健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咚哔|(zhì)量的影響【摘要】目的：探討分析健康教育對阻塞性睡眠呼吸暫停患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：以中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者且行持續(xù)正壓氣道(CPAP)治療者為對象，對其進行多導睡眼儀(PSG)監(jiān)測和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、耆睡評價量壽(EpH2O；回家后囑家屬在患者睡眠時注意有無打鼾或呼吸暫停的發(fā)生，如發(fā)生上述情況將壓力提高2cmH2O，并隨時與醫(yī)生或技師取得聯(lián)系，及時解決使用過程中存在的問題；經(jīng)過5～7d的使用，患者在熟練操作機器的基礎(chǔ)上打鼾癥狀消失，即再次測定動態(tài)SaO2以決定是否繼續(xù)調(diào)整；定期對研究組的患者進行集

2、體教育，每周二16：00開始，在示教室由經(jīng)過專業(yè)訓練的、固定的2名護士和技師對患者進行健康教育。整體內(nèi)容設(shè)置6個學時分3次進行，循環(huán)講解，保證每例患者能夠接受3次以上的教育。內(nèi)容根據(jù)中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸疾病學組制定阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診治指南要求，進行教育，并配有圖例等形象的示范，每次將學習資料發(fā)給患者，便于患者鞏固學習，再領(lǐng)會，對于患者提出的問題隨時解答。采用文字與口頭講解相結(jié)合、圖片與示范相結(jié)合、提問與討論相結(jié)合的方式。在上述知識給患者充分講解后，提出行為矯正的建議?！?〕本課題為山西省歸國人員基金資助項目(課題編號：2004773)。中、重度OSAHS患者在減

3、肥并改善生活方式的基礎(chǔ)上采取CPAP治療，爭取患者的密切配合。1.3.2心理健康教育OSAHS患者由于反復發(fā)作的低氧血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，容易出現(xiàn)抑郁焦慮癥狀等心理問題，使情緒發(fā)生波動，加重病情。由經(jīng)過訓練的心理治療師對患者進行心理輔導，采用耐心傾聽、解釋放松指導等方法。在患者院內(nèi)調(diào)定CPAP壓力和回家試帶呼吸機的7d內(nèi)，對患者進行意念放松訓練，電話給予指導；對患者和家屬進行鼓勵和指導；大多數(shù)慢性病患者需要長期經(jīng)常的鼓勵，結(jié)合生活或治療中的具體處境和實際問題給予鼓勵最為有效；鼓勵自助，讓患者應(yīng)用治療過程中學到的知識和技巧，調(diào)節(jié)自我心理功能，提高自我處理問題的能力；建立和發(fā)展社會支持系統(tǒng)

4、：尋求社區(qū)和單位及周圍環(huán)境的支持，包括經(jīng)濟支持和精神撫慰。1.3.3定期跟蹤隨訪在患者進行CPAP治療開始2周起，對患者治療的情況進行隨訪。隨訪內(nèi)容包括：CPAP治療舒適感、體重指數(shù)、治療依從性、睡眠質(zhì)量、QOL等指標。保證患者的治療舒適感，及時調(diào)定壓力，重視患者的心理反應(yīng)，傾聽其主訴，消除緊張，保證治療效果。2結(jié)果2.1兩組患者在健康教育前睡眠質(zhì)量指標的比較(見表1)表1健康教育前兩組睡眠質(zhì)量指標的比較2.2研究組健康教育前后睡眠質(zhì)量指標的比較(見表2)表2研究組健康教育前后睡眠質(zhì)量指標的比較CPAP治療且健康教育6個月后，研究組患者的呼吸紊亂程度較前有明顯的減輕，重度紊亂者較干預

5、前明顯減少，患者的LSaO2、MSaO2、嗜睡癥狀和睡眠質(zhì)量改善。3討論CPAP治療已經(jīng)成為治療OSAHS的首選治療措施〔4〕，尤其對中、重度OSAHS或合并高碳酸血癥性呼吸衰竭者，治療時可使上氣道通暢，消除呼吸暫停，氧分壓升高，二氧化碳分壓降低，睡眠結(jié)構(gòu)改善及降低血壓和肺動脈高壓，具有無創(chuàng)、高效、可攜機回家長期治療，改善呼吸調(diào)節(jié)功能等特點。本研究顯示，在健康教育前兩組患者的睡眠質(zhì)量指標無差別；在CPAP治療及健康教育6個月后，對研究組的患者進行睡眠質(zhì)量指標的復測，復測結(jié)果說明：研究組患者的呼吸紊亂程度較前有明顯的減輕，重度紊亂者較干預前明顯減少，LSaO2、MSaO2、嗜睡癥狀和睡

6、眠質(zhì)量改善，健康教育前后比較具有統(tǒng)計學意義。心理輔導，采用耐心傾聽、解釋放松指導等方法，使患者的身體、心理、精神重新恢復平衡和協(xié)調(diào)，幫助其以更健康的方式對待疾病的挑戰(zhàn)，健康教育更新了患者“打呼嚕不是病”的觀念，使患者認識并掌握了正確的生活方式對改善通氣的作用，使其主動減肥，正確使用CPAP呼吸機，全面提高自我管理能力。放松訓練能減輕心理應(yīng)激，能夠改善焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者認知水平，有效地減輕了患者的心理負擔，不同程度地增加了患者的自信心，使睡眠質(zhì)量得到改善?！?/p>