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《聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前術(shù)后呼吸道護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前術(shù)后呼吸道護(hù)理【摘要】 由于聽神經(jīng)瘤深在的解剖位置及周圍復(fù)雜的神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)，術(shù)中易致顱神經(jīng)損傷而容易發(fā)生誤吸、肺部感染等呼吸道并發(fā)癥，通過術(shù)前加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及呼吸道健康知識(shí)指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，嚴(yán)格采取軸式翻身法，注意咳嗽吞咽情況，及時(shí)吸痰，嚴(yán)格無菌操作及加強(qiáng)患者生活護(hù)理等，預(yù)防和降低了患者術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】聽神經(jīng)瘤 呼吸道 護(hù)理［Abstract］Becauseofthedeepanatomypositionofacousticneuromaandcomplicatedperipheralnerveveinstructure,crania
2、lnerveinjuryintheoperationwillresultinaspiration,lunginfectionandothercomplicationsofrespiratorytractinfectioneasily.Theriskofthecomplicationsofrespiratorytractinfectioncouldbepreventedandreducedthrougheffectiveactivities,whichinclude:reinforcementofpsychologynursingandrespiratorytractknowled
3、geguidanceonpatientsbeforeoperation;tightclinicalobservationonpatientsafteroperation;severeimplementofaxialbody-turningandwatchingonpatientsofcough,dysphagiaandaspiratingsputumintime;strictaseptic5processingandenhancementofnursingcareonthepatientetc.［Keywords］acousticalneuroma;respiratorytrac
4、t;nursing聽神經(jīng)瘤是起源于第八對(duì)顱神經(jīng)的腫瘤，是常見的顱內(nèi)腫瘤之一，好發(fā)于橋小腦角，發(fā)展緩慢，病程長，腫瘤緩慢增大易壓迫三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、腦干及后組顱神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)部位的神經(jīng)功能障礙。目前采用手術(shù)完全切除腫瘤是最理想的治療方法，預(yù)后較好。但由于腫瘤位置解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)難度大，術(shù)中易導(dǎo)致顱神經(jīng)損傷，出現(xiàn)吞咽困難、飲食嗆咳、周圍性面癱等，致術(shù)后容易發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息死亡。廣東省中醫(yī)院神經(jīng)外科2003年12月～2006年11月共收治聽神經(jīng)瘤17例，術(shù)前加強(qiáng)患者呼吸道健康知識(shí)宣教指導(dǎo)及對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的呼吸道并發(fā)癥進(jìn)行嚴(yán)密觀察，采取有效的護(hù)理措施，減少病死率及致殘率
5、的發(fā)生，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組17例，女10例，男7例，平均年齡47歲，男性患者中3例有吸煙史，都有頭痛、耳鳴及不同程度的耳聾，其中動(dòng)作不協(xié)調(diào)6例，面部抽搐、感覺減退8例，嘔吐伴視盤水腫3例，均在全麻+氣管插管下行枕下入路聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。52術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：術(shù)前主管護(hù)士詳細(xì)了解患者病情，為其耐心講解手術(shù)的大致過程及術(shù)前術(shù)后應(yīng)配合的注意事項(xiàng)，并介紹此類疾病手術(shù)成功的病例，消除患者的消極、緊張、恐懼心理。（2）患者因頭痛不愿做深呼吸或咳嗽排痰，加上手術(shù)麻醉的影響，易發(fā)生肺炎。術(shù)前護(hù)士耐心指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效的咳嗽排痰法，使其熟練掌握，即在排痰前，
6、囑患者先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動(dòng)，再深吸一口氣后，用力咳嗽，使痰液吐出。（3）吸煙患者護(hù)士耐心勸其戒煙，告知香煙中的尼古丁刺激呼吸道黏膜會(huì)使痰液分泌增多，增加術(shù)后發(fā)生痰阻氣道的現(xiàn)象，告知其嚴(yán)重性，使患者配合，降低術(shù)后肺部感染發(fā)生率。（4）囑患者術(shù)前晚12∶00開始禁食水，以免麻醉中誤吸。3術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后患者均轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，設(shè)專人護(hù)理，麻醉未清5醒前采取平臥位，頭偏向健側(cè)，患者清醒或病情平穩(wěn)后枕枕頭，翻身時(shí)嚴(yán)格遵循軸式翻身法，且動(dòng)作輕柔平穩(wěn)，防呼吸中樞受壓引起呼吸驟停。（2）嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)觀察患者意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)及生命體征變化，若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、呼吸減慢時(shí)，應(yīng)
7、立即報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備行腦室穿刺，并準(zhǔn)備好各種搶救物品，如氣管插管、喉鏡、呼吸機(jī)等。（3）術(shù)后帶有氣管插管的患者等其完全清醒有咳嗽反射時(shí)再拔除，密切觀察其吞咽情況等，早期發(fā)現(xiàn)水腫的發(fā)生；舌后墜者及時(shí)給予氣管插管，并定時(shí)檢查，防止通氣道堵塞，有缺氧征象者及時(shí)給予氧氣吸入。（4）由于手術(shù)可刺激或損傷舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)，引起咽反射減弱或消失，患者出現(xiàn)不同程度的咳嗽無力、主動(dòng)排痰困難，易堵塞呼吸道，造成肺炎和窒息的發(fā)生，護(hù)士主動(dòng)及時(shí)予以吸痰，定時(shí)翻身拍背，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開。（
