資源描述:
《菌痢各型治療方法》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、菌痢各型治療方法(一)急性菌痢的治療1.一般治療臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補液,每日1500ml~3000m。小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴重時可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強的松10~20mg,以減輕中毒癥狀。2.病原治療由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:(1)磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐
2、胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。(2)喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強,少有耐藥產(chǎn)生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。(3)抗生素:可適當選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療
3、程均為5~7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。(4)利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。3.中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g,每日3次,兒童30mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。4.4.針刺:取天樞、氣海、關(guān)元、足三里或止痢穴(左下腹相當于麥氏壓痛點部位)。配止瀉、曲地
4、、陽陵泉等強刺激,不留針。(二)中毒性菌痢的治療1.抗感染選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。具體抗菌藥物同上。2.控制高熱與驚厥(1)退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動灌腸,或酌加退熱劑。(2)躁動不安或反復(fù)驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小時可重復(fù)一次,共2~3次。必要時加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推。3.循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主
5、要有:①擴充有效血容量;②糾正酸中毒;③強心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。4.防治腦水腫與呼吸衰竭(1)東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用。(2)脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小時一次,可與50%葡萄糖交替使用。(3)地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時4~6小時重復(fù)一次。(4)吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器。5.中藥:生脈散或枳實注射液,靜脈或肌肉使用,以
6、升高血壓,改善微循環(huán),抗休克。(三)慢性菌痢的治療1.尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時使用免疫增強劑。當出現(xiàn)腸道菌群失衡時,切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑,以加強療效。2.對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時采用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強地松20mg及0
7、.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。侯村鄉(xiāng)衛(wèi)生院防???/p>