女性生殖系統(tǒng)炎癥

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1、女性生殖系統(tǒng)炎癥衡陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師蔣桂香女性生殖系統(tǒng)炎癥生殖系統(tǒng)炎癥是婦科常見病，包括下生殖道的外陰炎，陰道炎，宮頸炎和上生殖道的子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，輸卵管卵巢炎，盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎。女性生殖系統(tǒng)炎癥-緒論1.病原體：種類多、含寄居于陰道內(nèi)的或來自外界的病原體1.1細菌：有需氧菌及厭氧菌；需氧菌；大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、淋病雙球菌等；厭氧菌：脆弱類桿菌、消化鏈球菌、消化球菌等。1.2原蟲：陰道毛滴蟲、阿米巴原蟲等；1.3真菌：如白色念珠菌；1.4病毒：單純皰疹病毒、尖銳濕疣病毒等；1.5其他：沙眼衣原體、解脲支原體、梅毒螺旋體等。女性生殖系統(tǒng)炎癥-緒論2.感染途

2、徑2.1上行蔓延：沿粘膜上行。如：葡萄球菌、淋球菌、沙眼衣原體等；2.2淋巴系統(tǒng)蔓延：如生殖器損傷?盆腔結(jié)締組織、內(nèi)生殖器、盆腹膜；2.3血循傳播：如TB性盆腔炎。2.4直接蔓延：鄰近器官炎癥蔓延，如：闌尾炎?輸卵管炎女性生殖系統(tǒng)炎癥-緒論3.炎癥轉(zhuǎn)歸：防衛(wèi)功能健全?病輕+治療?愈；病原體侵入防衛(wèi)功能底下?擴散?死亡。急性發(fā)作?治療欠妥?治療欠妥治療?愈；?慢性反復(fù)發(fā)炎。女性生殖系統(tǒng)炎癥-前庭大腺炎一前庭大腺炎前庭大腺可因病原體感染而發(fā)生炎癥或形成膿腫，主要致病菌為：細菌，淋病奈瑟菌，沙眼衣原體。女性生殖系統(tǒng)炎癥-前庭大腺炎1.病因：1.1解剖特點：位于兩側(cè)大小陰唇后三分之一深部，腺管開口于

3、處女膜與小陰唇之間。1.2主要病原體：內(nèi)源性病原體：a葡萄球菌b大腸埃希菌c鏈球菌d腸球菌性傳播疾病病原體a淋病奈瑟菌b沙眼衣原體1.3入侵方式：1）性交2）分娩3）其他女性生殖系統(tǒng)炎癥-前庭大腺炎2.臨床表現(xiàn)：炎癥多位于一側(cè)2.1急性前庭大腺炎：2.1.1全身不適，發(fā)熱；2.2.2局部：患側(cè)紅、腫、痛、熱，明顯觸痛；腫塊觸痛輕,有波動感；破口大?自行引流?自愈；腫塊破潰破口小?引流不暢?反復(fù)急性發(fā)作2.2前庭大腺囊腫:無全身癥狀。局部：囊性腫塊（無紅、腫、熱及觸痛）。女性生殖系統(tǒng)炎癥-前庭大腺炎3.治療：急性期：①臥床休息；②全身用藥：青、鏈（或藥敏）清熱解毒中藥；③局部：熱敷或坐浴。膿腫

4、形成期：切開引流+造口術(shù)。囊腫期：手術(shù)治療。腺體摘除術(shù)切開造口術(shù)；造口術(shù)激光造口術(shù)。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎二陰道炎1.滴蟲性陰道炎1.1病因：陰道毛滴蟲所致。陰道毛滴蟲在PH值5-7.5環(huán)境中繁殖，PH值<5或>7.5,可抑制陰道毛滴蟲生長。經(jīng)期陰道酸性環(huán)境破壞?易于月經(jīng)期后復(fù)發(fā)滴蟲性陰道炎。1.2傳染途徑：性交直接傳播：與女性患者有一次非保護性交，70%可以感染男方，性交男性傳播給女性的幾率更高。公共浴池：浴巾，浴池，泳池，坐便器，衣物。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎1.3發(fā)病機制：滴蟲主要通過表面的凝聚素半胱氨酸蛋白的黏附于陰道上皮經(jīng)過阿米巴樣運動機械損傷導(dǎo)致上皮

5、細胞溶解脫落局部發(fā)生炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎1.4臨床表現(xiàn)：白帶增多：灰黃、稀薄、泡沫狀、臭味，有混合感染則呈膿性。外陰癢：部分患者有外陰癢。多并尿路感染：尿頻、尿痛、有時可見血尿。婦查：粘膜充血、散在紅色斑點?；灒宏幍婪置谖飸业畏ㄕ业蜗x（+）。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎1.5診斷：在陰道內(nèi)找到滴蟲:敏感率60%-70%培養(yǎng):敏感率98%PCR：特異性達到99.8%女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎1.6治療：1.6.1全身用藥：甲硝唑片0.2，Tid?7天（哺乳期及孕婦禁用）；替硝唑0.5/片，2g，QD；奧硝唑0.25/片，0.5，Bid；麥瞇諾0.2

6、/片，0.2，Tid（哺乳期及孕婦可用）。1.62局部：沖洗（或抹洗）+上藥。①沖洗劑：1%乳酸；0.5%醋酸。②栓劑：復(fù)方滅滴靈栓；麥瞇諾片。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：滴蟲性陰道炎1.6.3性伴侶的治療：治療期間禁止性交1.6.4隨訪1.6.5治療中注意事項：連續(xù)治療三個月；男女雙方治療；治療期間用具、內(nèi)褲要消毒。三個月月經(jīng)后復(fù)查滴蟲為陰性為治愈。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：外陰陰道假絲酵母菌病2.外陰陰道假絲酵母菌病2.1病因：是由假絲酵母菌引起的常見的外陰陰道炎。75%的婦女一生中有過一次感染，40%-50%有復(fù)發(fā)經(jīng)歷。2.2病原菌：80%-90%病原體為白假絲酵母菌，10%-20%為光

7、滑假絲酵母菌。女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：外陰陰道假絲酵母菌病2.3傳播途徑：主要為內(nèi)源性傳播感染：陰道口腔腸道性交直接傳播：小部分衣服間接傳播：極少數(shù)三個部位可互相傳播女性生殖系統(tǒng)炎癥-陰道炎：外陰陰道假絲酵母菌病2.4臨床表現(xiàn)：白帶增多：灰白色，粘稠或豆渣樣，混合感染則呈膿性；外陰癢：80%患者外陰奇癢或灼痛；多并尿路感染：尿頻、尿痛、性交痛；婦查：陰道壁下2/3粘膜覆蓋一層白膜，擦除后露出紅腫粘膜面，或淺