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1、向紅丁談糖尿病人自我管理觀點“火花”★現(xiàn)在市面上經(jīng)常有一些把祖?zhèn)髅胤交蛘弑=∑房涞锰貏e大,加入一些藥的成分,達到蒙騙患者的目的,有些患者也沒有識別能力,這樣對患者是很不利的?!飳?型的糖尿病來看,主要的威脅大血管病變威脅比較大,特別是心腦血管病。所以現(xiàn)在有一種說法,叫做糖尿病和冠心病是等危癥,得冠心病的機會比較多,而且最后受冠心病的危害也很大?!锶耸遣荒茈x開糖的,離開糖就不能生存。一般人吃糖,應(yīng)該說沒有什么太大的關(guān)系,關(guān)系比較大的是總熱量。如果吃糖,你胰島功能正常,是不會得上糖尿病的。如果血糖沒有什么不正常,老年人吃糖問題也不大,但是如果你的血糖已經(jīng)開始不正常,還是要小心一些?!镂覀冡t(yī)院有
2、一個護士長就是這么打的:她把上臂的上段,就是三角肌這個地方,還有腹部和大腿的外側(cè)化成井字,就有九個格,一個格一個格地打,先打胳膊上的左上,再腹部的左上,大腿的左上,然后再打中間部位,就不會局部皮膚受損傷過度,也不會有硬結(jié),或有脂肪萎縮?!锛卑Y狀況需要送到醫(yī)院處理,但是到醫(yī)院之前可以采取一些辦法,比如說多喝一些溫開水或者是淡的溫鹽水,對于任何一種高血糖引起的急癥都是有幫助的。[主持人]:歡迎北京協(xié)和醫(yī)院糖尿病中心主任、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員向紅丁教授做客人民網(wǎng),和網(wǎng)友們談糖尿病人自我管理。[向紅丁]:糖尿病是一個慢性的全身性的疾病,一旦得上以后很難被根治,所以它的診斷治療都是一個長
3、期的過程。這個過程中,不可能醫(yī)生始終守在你身邊,很多事需要患者自己來做,這就是糖尿病人的自我管理。我覺得,糖尿病病人的自我管理可以分成五個方面,我們可以把它比作是“五駕馬車”,也可以把它比作耍五個小球。這五個方面首先包括糖尿病的教育與心理調(diào)整。患者自己必須真正認識到糖尿病是一種什么樣的病,它有多大的危害,它應(yīng)該怎么防,怎么治,這樣才能做一個自己知道而且自己能夠了解、自己可以做事的糖尿病患者,而不是locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhic
4、hliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame一種盲目的、被動的糖尿病患者。要正確對待糖尿病,心理調(diào)整主要是指正確對待糖尿病。正確對待糖尿病就是采取既來之、則安之,戰(zhàn)略上藐視、戰(zhàn)術(shù)上重視的做法來對待糖尿病,既不要特別緊張、焦慮,又不要滿不在乎,不當回事,否則的話都會為此付出代價。這就是第一個,教育與心理治療。第二個,糖尿病人需要飲食控制。從糖尿病人自我管理來看,最重要的一塊就是飲食控制,飲食是自我掌握的,不做飲食控制,就不可能對病情有
5、良好的控制。一會兒有時間的話,我們可以仔細談?wù)勌悄虿〉娘嬍?,我認為最重要的是糖尿病人的飲食控制。一個糖尿病人可能不一定需要吃藥,有的人可以不吃藥,有的人可能也不能鍛煉身體,比如說身體有殘疾的,或者臥床不起的,但是任何一個糖尿病患者都必須飲食控制,否則的話不可能取得良好的結(jié)果。第三個,要做的就是體育鍛煉。體育鍛煉也是非常重要的一個糖尿病的非藥物治療,我們希望糖尿病患者能夠持之以恒,量力而行,進行帶氧運動,這樣使糖尿病患者各方面都達到一個比較好的水平。第四個,如果心理也調(diào)整了,飲食也控制了,體育鍛煉也進行了,還沒有達到一定的目的,我們就要采取藥物治療。藥物治療想起來好象是醫(yī)生的事,實際上是患者
6、和醫(yī)生共同的事情。我們希望糖尿病患者對基本的藥物有所了解,不要完全被動地別人給什么就吃什么,這樣就能夠主動地、積極地參加糖尿病的治療,包括它的藥物治療,也包括胰島素治療。第五個,糖尿病的監(jiān)測。治得好不好,最重要的是要定期監(jiān)測。定期查查血糖、血壓、血脂、血液的粘稠度、體重,如果把這五件事都做好,進行良好的糖尿病自我管理,就能夠給糖尿病的治療打一個非常好的基礎(chǔ),最終的目的是避免并發(fā)癥,不因為并發(fā)癥造成殘疾或者過早死亡,這就是我們治療的目的。[主持人]:向教授,糖尿病自我管理是要求病人做什么?在這個管理過程中,醫(yī)生有沒有考慮到病人的知識參差不齊,從而在對糖尿病自我管理的要求上不同?[向紅丁]:糖
7、尿病患者的知識水平肯定是參差不齊的,我們要求的最終目的是希望他們是一樣的。這樣就需要采取不同的方式對待不同的病人。比如說糖尿病教育的問題,這是很重要的,如果他不接受糖尿病教育,對糖尿病沒有了解,就不可能進行飲食、監(jiān)測、藥物治療等等。但是教育的方法有所不同,比如說對一個文化水平比較高的,理解能力比較強的,甚至跟醫(yī)學(xué)沾邊的人,我們可以給他提供比較深的一些糖尿病教育的書籍、材料,希望他們能夠自我學(xué)習,能夠取得比較好的效果。但是