2011白喉棒狀桿菌課件

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1、第十七章其它細菌第一節(jié)棒狀桿菌屬（Corynebacterium）屬放線菌，含短鏈分枝菌酸革蘭陽性無莢膜、無鞭毛，不產生芽胞致病菌：白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌(Corynebacteriumdiphtheria)一、生物學性狀1.形態(tài)與染色(1)革蘭染色陽性(2)菌體粗細不一,常一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則,呈柵欄狀,無莢膜,無鞭毛,無芽胞?！?）異染顆粒美藍短時間染色菌體著色不均勻,出現(xiàn)深染顆粒。用Neisser或Albert等法染色,這些顆粒與菌體著色不同,稱異染顆粒,可用于鑒定。Albert染色2.培養(yǎng)特性※在0.03%-0.04

2、%亞碲酸鉀血瓊脂平板上生長時,因能利用碲鹽并使其還原成為金屬碲,故形成黑色菌落,具有鑒別意義。在普通培養(yǎng)基雖能生長，但菌體形態(tài)不典型。接種呂氏血清斜面培養(yǎng)基可長出灰白色小菌落；3.分型：根據菌落形態(tài)，對亞碲酸鉀還原能力，生化反應三型:重型、輕型、中間型（與病情輕重無關），我國輕型多見。4.變異無毒株β-棒狀桿菌噬菌體溶原菌（有毒株）（前噬菌Tox基因編碼外毒素）5.抵抗力對濕熱抵抗力弱，煮沸1min死亡抗寒冷和干燥5%石炭酸１min、3%來蘇爾10min死亡對青霉素、氯霉素、紅霉素敏感二、致病性及免疫性(一)致病物質1.白喉外毒素(diph

3、therotoxin)2.索狀因子:細菌表面的一種毒性糖脂，破壞線粒體，影響細胞呼吸和能量產生3.K抗原:抗吞噬，有利定植※1.白喉外毒素(diphtherotoxin)只有攜帶β棒狀桿菌噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產生外毒素A肽鏈——毒性功能結構B肽鏈——與受體結合（心臟、神經、腎上腺等）協(xié)助A鏈進入易感細胞內作用靶：心肌和神經細胞作用機制：蛋白質合成中必需的延伸因子→滅活→抑制肽鏈延長→蛋白合成受阻→組織變性壞死作用過程：結合與吞入介導釋放發(fā)揮毒性作用細胞死亡白喉毒素具有強烈的細胞毒作用,能抑制細胞蛋白質的合成,從而破壞細胞的正常生理功能

4、,引起組織細胞的變性、壞死。成人與鼠對白喉毒素有一定耐受性，腫瘤組織對白喉毒素高度敏感。免疫毒素AbDTtumor生物導彈（二）所致疾病——白喉傳染源：病人、帶菌者傳播途徑：呼吸道（飛沫）易感人群：6月-5歲潛伏期：2-7天臨床表現(xiàn):引起局部炎癥：假膜全身中毒癥狀：如心肌炎、軟腭麻痹、聲嘶、腎上腺功能障礙等其他：白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖產生白喉毒素局部炎癥反應壞死性組織滲出的纖維素白細胞大量細菌灰白色假膜咽部喉頭水腫氣管假膜脫落呼吸阻塞，窒息死亡入血毒血癥與易感組織受體結合心肌炎周圍神經炎腎上腺出血也可死亡凝固(三)免疫性白喉病后可獲牢

5、固體液免疫,主要是抗毒素中和外毒素?？苟舅乜勺柚笲片段與敏感細胞結合,使A片段不能進入細胞。錫克試驗(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反應結果：應用：檢查機體對白喉的免疫力試驗側對照側本質陰性反應––有免疫力陽性反應24~48h–無免疫力4~7d達峰假陽性反應6~18h紅腫同前有免疫力，超敏反應1~2d消退混合反應6~18h紅腫6~18h紅腫無免疫力，超敏反應4~7d達峰3~4d反應消退三、微生物學檢查法標本直接涂片鏡檢--形態(tài)，異染顆粒分離培養(yǎng)--呂氏血清斜面，亞碲酸鉀血瓊脂平板毒力鑒定體內法：待檢菌培養(yǎng)物2ml皮下豚鼠豚鼠白喉

6、抗毒素500U腹腔12h前2-4天存活死亡產毒體外法：白喉棒狀桿菌Elek平板毒力試驗四、防治原則（一）預防1.人工主動免疫注射白喉類毒素。目前國內應用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗，又稱白百破三聯(lián)疫苗)。2.人工被動免疫與白喉病人密切接觸的易感兒童應肌肉注射白喉抗毒素進行緊急預防。（二）治療1.抗生素的應用青霉素、紅霉素,不僅能抑制白喉棒狀桿菌的感染，也能預防恢復期帶菌者的出現(xiàn)。2.抗毒素應盡早注射足量白喉抗毒素,注射前作皮膚試驗，陽性者進行脫敏治療。