白喉棒狀桿菌

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1、第七節(jié)棒狀桿菌屬--白喉棒狀桿菌------引起人類白喉的病原菌一、生物學(xué)性狀1.形態(tài)與染色(1)革蘭染色陽性(2)菌體粗細不一,常一端或兩端膨大呈棒狀,排列不規(guī)則,呈柵欄狀,無莢膜,無鞭毛,無芽胞?！?）異染顆粒美藍短時間染色菌體著色不均勻,出現(xiàn)深染顆粒，這些顆粒與菌體著色不同,稱異染顆粒,可用于鑒定。2.培養(yǎng)特性在普通培養(yǎng)基雖能生長,但菌體形態(tài)不典型。接種呂氏血清斜面培養(yǎng)基可長出灰白色小菌落；※在0.03%-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂平板上生長時,因能利用碲鹽并使其還原成為金屬碲,故形成黑色菌落,具有鑒別意義。3.抵抗力對干

2、澡、寒冷和日光的抵抗力強。對熱抵抗力較弱，100℃1分鐘死亡。對一般消毒劑敏感，5%石碳酸或來蘇10分鐘可殺死。在衣服、玩具、用具上可存活數(shù)日到數(shù)周對青霉素及廣譜抗生素敏感。二、致病性及免疫性(一)致病物質(zhì)1．白喉外毒素(diphtherotoxin)2.索狀因子3.K抗原※1．白喉外毒素(diphtherotoxin)白喉棒狀桿菌的主要致病物質(zhì)是白喉外毒素，有A和B兩個亞單位：B亞單位--能與宿主靶細胞表面的特異受體結(jié)合,介導(dǎo)A亞單位進入靶細胞。A亞單位--具有毒性,能抑制靶細胞蛋白質(zhì)的合成;白喉外毒素A片段進入細胞后,使延伸

3、因子2(EF-2)失活,抑制氨基酸轉(zhuǎn)移至肽鏈,阻斷宿主細胞蛋白質(zhì)的合成,從而引起組織壞死和病變。白喉毒素具有強烈的細胞毒作用,能抑制細胞蛋白質(zhì)的合成,從而破壞細胞的正常生理功能,引起組織細胞的變性、壞死。白喉毒素失活的延伸因子2阻止蛋白質(zhì)合成的核糖體β棒狀桿菌噬菌體白喉棒狀桿菌───→獲得白喉毒素2.索狀因子細菌表面的一種毒性糖脂,能破壞細胞的線粒體,影響細胞的呼吸與磷酸化。3.K抗原（1）細胞壁外面的一種不耐熱糖蛋白,具有抗吞噬的作用。（2）有利于細菌在粘膜表面定植。(二)所致疾病白喉隨飛沫經(jīng)呼吸道侵入機體或污染物品直接接觸傳

4、播。所致疾病局部由于細菌和外毒素的作用,粘膜上皮細胞產(chǎn)生炎性滲出與壞死。滲出物中纖維蛋白將炎性細胞、粘膜壞死組織和白喉棒狀桿菌凝固在一起,形成灰白色點狀或片狀假膜(pseudomembrane),假膜與粘膜下組織粘連,不易拭去。咽、喉和氣管粘膜水腫及假膜脫落,可引起呼吸道阻塞,甚至窒息死亡。白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻咽喉氣管局部細菌和毒素的作用灰白色假膜粘膜水腫及假膜脫落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素入血毒血癥心肌肝腎上腺外周神經(jīng)內(nèi)臟出血心肌炎軟腭麻痹聲嘶腎上腺功能障礙2-7天潛伏期所致疾?。喊缀戆缀砑倌?三

5、)免疫性白喉病后可獲牢固體液免疫,主要是抗毒素中和外毒素。抗毒素可阻止B片段與敏感細胞結(jié)合,使A片段不能進入細胞。錫克試驗(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反應(yīng)方法：在一側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.1ml含1/50最小致死量（MLD）的白喉毒素試驗液，另一側(cè)前臂皮內(nèi)注射0.1ml對照液作對照。結(jié)果：陽性反應(yīng)試驗側(cè)有紅腫無免疫力陰性反應(yīng)兩側(cè)均無紅腫有免疫力假陽性反應(yīng)兩側(cè)同時有紅腫有免疫力混合反應(yīng)兩側(cè)均有紅腫無免疫力應(yīng)用：檢查機體對白喉的免疫力三、微生物學(xué)檢查法標本直接涂片鏡檢—形態(tài)，異染顆粒，分離培養(yǎng)--呂氏血清斜面，亞碲酸鉀血瓊

6、脂平板毒力鑒定體外:瓊脂平板毒力試驗、SPA協(xié)同凝集試驗等體內(nèi)：豚鼠作中和試驗四、防治原則（一）預(yù)防1.人工主動免疫注射白喉類毒素。目前國內(nèi)應(yīng)用白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風類毒素的混合制劑(DPT混合疫苗，又稱白百破三聯(lián)疫苗)。2.人工被動免疫與白喉病人密切接觸的易感兒童應(yīng)肌肉注射白喉抗毒素進行緊急預(yù)防。方法：立即肌注白喉抗毒素1000-3000單位。（二）治療1.抗生素的應(yīng)用青霉素、紅霉素,不僅能抑制白喉棒狀桿菌的感染，也能預(yù)防恢復(fù)期帶菌者的出現(xiàn)。2.抗毒素應(yīng)盡早注射足量白喉抗毒素,注射前作皮膚試驗，陽性者進行脫敏治療。第三

7、節(jié)嗜肺軍團菌（Legionellapneumophila）一、生物學(xué)性狀1.G-桿菌,有鞭毛,有菌毛,有微莢膜，無芽胞。2.專性需氧※BCYE(bufferedcharcoal-yeastextract)培養(yǎng)基—含緩沖活性炭酵母浸出液,加上鐵、L-半胱氨酸和α-酮戊二酸。在BCYE培養(yǎng)基中加入0.01%溴甲酚紫和0.001%溴酚藍,可以鑒定軍團菌科的細菌,在這種培養(yǎng)基上生長的嗜肺軍團菌菌落平坦,呈淺綠色,非典型軍團菌的菌落呈亮綠色。二、致病性引起軍團病夏秋季流行主要通過呼吸道吸入帶菌飛沫、氣溶膠污染的塵埃而感染。臨床類型1.流感

8、型表現(xiàn)為發(fā)熱,全身不適,頭痛及肌肉疼痛等,預(yù)后良好;2.肺炎型發(fā)病急,寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、胸痛、出現(xiàn)以肺部感染為主的多器官損傷,最后發(fā)展為呼吸衰竭;3.肺外感染型繼發(fā)性感染引起菌血癥三、防治原則無有效的預(yù)防方法,無可用的軍團菌疫苗。預(yù)防措施中，特別強調(diào)水源管理,加強