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1、白喉棒狀桿菌白喉棒狀桿菌學(xué)名C.diphtheriae種屬白喉棒狀桿菌是棒狀桿菌屬(Corynebacterium)的一類(lèi)。棒狀桿菌屬于放線菌，含有短鏈分枝菌酸。白喉棒狀桿菌是致病菌。而類(lèi)白喉?xiàng)U菌（diphtheroidbacilli）=假白喉棒狀桿菌(C.pseudodiphtheriticum)多為條件致病菌形狀細(xì)長(zhǎng)彎曲，一端或兩端膨大呈棒狀，故名排列不規(guī)則的柵欄狀和散在的Y,V,L狀染色G+特殊結(jié)構(gòu)異染顆粒metachromaticgranules：儲(chǔ)存的核糖核酸和多磷酸鹽顆粒（用于鑒定細(xì)菌是否衰老，衰老是異染顆粒消失）營(yíng)養(yǎng)較高，需含凝固血清的呂氏培養(yǎng)基
2、(L?efflermedium)或凝固雞蛋培養(yǎng)基氣體需氧或兼性需氧菌落呂氏培養(yǎng)基上生長(zhǎng)迅速，形成細(xì)小、灰白色、濕潤(rùn)、圓形突起的菌落。在含0.03%-0.04%亞碲酸鉀血瓊脂培養(yǎng)基上能使其呈還原為元素碲，使得菌落呈黑色變異白喉棒狀桿菌的形態(tài)菌落和毒力均可發(fā)生變異。當(dāng)無(wú)毒株白喉棒狀桿菌攜帶β-棒狀桿菌噬菌體時(shí)便可稱(chēng)為產(chǎn)生白喉毒素的產(chǎn)毒株并能隨細(xì)胞分裂遺傳下去分類(lèi)根據(jù)菌落形態(tài)和對(duì)亞碲酸鉀的還原能力分為：重型（gravis，菌落大，灰色，能分解淀粉，不溶血），中間型(intermedius,中心黑色邊緣灰色，不分解淀粉，不溶血)，輕型（mitis,菌落小，黑色，不分解
3、淀粉、能溶血）抵抗力對(duì)干燥，寒冷和日光抵抗力較強(qiáng)，對(duì)濕熱和消毒劑較弱。致病物質(zhì)白喉毒素diphtherotoxin：β棒狀桿菌噬菌體帶有編碼外毒素的tox基因,在溶原階段基因整合到C.diphtheriae染色體上即可產(chǎn)生外毒素索狀因子cordfactor：細(xì)菌表面的毒性糖脂疾病白喉（急性呼吸道傳染病，乙類(lèi)傳染?。ヾiphtheria:AnacuteinfectiousdiseasecausedbythebacillusCorynebacteriumdiphtheriae,characterizedbytheproductionofasystemictoxin
4、andtheformationofafalsemembraneontheliningofthemucousmembraneofthethroatandotherrespiratorypassages,causingdifficultyinbreathing,highfever,andweakness.Thetoxinisparticularlyharmfultothetissuesoftheheartandcentralnervoussystem.2白喉棒狀桿菌心肌炎和周?chē)窠?jīng)炎血癥不侵入深部組織和血流，外毒素入血免疫抗毒素免疫：感染后可獲牢固免疫力機(jī)體還可通
5、過(guò)其它方式獲得免疫力：六月以下嬰兒來(lái)自母親，成人源自隱性感染、接種疫苗白喉的易感者：1-5歲兒童生化反應(yīng)亞碲酸鉀還原為碲微生物學(xué)檢驗(yàn)采集標(biāo)本：棉拭子取病變部位假膜邊緣涂片鏡檢：形態(tài)、異染顆粒分離培養(yǎng)：呂氏血清斜面、亞碲酸鉀平板毒力鑒定：豚鼠試驗(yàn)、Elek平板毒力試驗(yàn)防治原則預(yù)防：人工主動(dòng)免疫：注射白喉類(lèi)毒素（白百破三聯(lián)疫苗）人工被動(dòng)免疫：注射白喉抗毒素藥物治療：注射青霉素或口服紅霉素備注錫克試驗(yàn)：原理：毒素＋抗毒素＝中和反應(yīng)方法：皮內(nèi)注射：1.毒素－試驗(yàn)側(cè)2.加熱破壞的毒素－對(duì)照側(cè)結(jié)果：24～48小時(shí)觀察結(jié)果：有紅腫（＋），無(wú)免疫力；無(wú)紅腫（－），有免疫力應(yīng)用
6、：檢查機(jī)體對(duì)白喉的免疫力，預(yù)防接種前的篩選與接種后效果觀察流行病學(xué)調(diào)查傳染源傳染源:病人及帶菌者，通過(guò)飛沫或接觸傳播2
